來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
陰道炎是一種非常普遍的婦科疾病，幾乎每個(gè)女性在一生中都會(huì)經(jīng)歷一次或多次。
這種疾病不僅會(huì)引起身體上的不適，還會(huì)對女性的心理健康造成影響。
本文將詳細(xì)介紹陰道炎，從病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防等多個(gè)方面，為您提供一份詳盡的科普指南。
一、陰道炎的病因
陰道炎是指陰道黏膜及其周圍組織的炎癥，主要由感染性和非感染性因素引起。根據(jù)病因，陰道炎可以分為以下幾種類型：
1. 細(xì)菌性陰道炎
細(xì)菌性陰道炎（Bacterial Vaginosis，BV）是最常見的陰道炎類型，由陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)引起。正常情況下，陰道內(nèi)存在大量乳酸菌，維持陰道的酸性環(huán)境，抑制有害菌的生長。當(dāng)陰道內(nèi)乳酸菌減少，有害菌如加德納菌、脆弱擬桿菌等過度繁殖時(shí)，就會(huì)引發(fā)細(xì)菌性陰道炎。
2. 真菌性陰道炎
真菌性陰道炎（Candida Vaginitis），也稱念珠菌性陰道炎，是由白色念珠菌感染引起的。這種真菌在正常情況下存在於陰道內(nèi)，但當(dāng)免疫力下降、使用抗生素、糖尿病等因素導(dǎo)致陰道環(huán)境改變時(shí)，念珠菌會(huì)過度繁殖，導(dǎo)致炎癥。
3. 滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎（Trichomonas Vaginitis）是由陰道毛滴蟲感染引起的。這種寄生蟲主要通過性接觸傳播，也可通過污染物間接傳播。感染後，陰道內(nèi)環(huán)境改變，導(dǎo)致炎癥。
4. 非感染性陰道炎
非感染性陰道炎是由於物理、化學(xué)或過敏等因素引起的。常見原因包括：
化學(xué)刺激：使用含有香料、染料等成分的衛(wèi)生用品、清潔劑等。
物理刺激：頻繁使用陰道沖洗器、過度摩擦等。
過敏反應(yīng)：對某些藥物、避孕藥、保險(xiǎn)套等過敏。
激素水平變化：如絕經(jīng)後雌激素水平下降，導(dǎo)致陰道乾燥、萎縮，容易發(fā)生炎癥。
二、陰道炎的癥狀
陰道炎的癥狀多樣，主要表現(xiàn)為以下幾種：
1. 白帶異常
白帶增多、顏色和氣味異常是陰道炎的常見癥狀。不同類型的陰道炎，白帶表現(xiàn)有所不同：
細(xì)菌性陰道炎：白帶呈灰白色，均勻、稀薄，帶有魚腥味。
真菌性陰道炎：白帶呈白色或黃色，質(zhì)地濃稠，類似凝乳狀，無異味。
滴蟲性陰道炎：白帶呈黃綠色，稀薄，帶有泡沫，伴有惡臭。
2. 陰道瘙癢
陰道及外陰部位的瘙癢是陰道炎的典型癥狀之一。瘙癢程度因人而異，有些患者感到輕微不適，有些則感到劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響日常生活。
3. 排尿異常
排尿時(shí)的疼痛、灼熱感也是陰道炎的常見癥狀，尤其是在尿液接觸到炎癥部位時(shí)，疼痛感更為明顯。
4. 性交疼痛
陰道炎患者在性交時(shí)常常感到疼痛，這是因?yàn)殛幍纼?nèi)膜受炎癥影響變得敏感和脆弱。
5. 陰道出血
在嚴(yán)重的情況下，陰道炎可能會(huì)導(dǎo)致陰道出血，特別是在性交後或排尿後。
三、陰道炎的診斷
陰道炎的診斷需要醫(yī)生結(jié)合病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評估。主要的診斷方法包括：
1. 病史詢問
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀、病程、性行為史、月經(jīng)史以及使用的衛(wèi)生用品等信息。這些信息有助於初步判斷陰道炎的類型和可能的病因。
2. 體格檢查
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行外陰和陰道的檢查，觀察有無紅腫、分泌物及其他異常表現(xiàn)。必要時(shí)，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行雙合診檢查，以了解盆腔有無壓痛、腫塊等情況。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查是確診陰道炎的重要手段。常見的檢查方法有：
白帶常規(guī)檢查：通過顯微鏡觀察白帶中有無細(xì)菌、真菌、滴蟲等病原體。
pH值檢測：正常情況下，陰道pH值在3.8~4.5之間。細(xì)菌性陰道炎時(shí)，pH值常升高至4.5以上。
胺試驗(yàn)：即將10%氫氧化鉀溶液滴入白帶中，若出現(xiàn)魚腥味，提示細(xì)菌性陰道炎。
真菌培養(yǎng)：將白帶樣本進(jìn)行真菌培養(yǎng)，確定是否有念珠菌感染。
滴蟲培養(yǎng)：將白帶樣本進(jìn)行滴蟲培養(yǎng)，確定是否有滴蟲感染。
四、陰道炎的治療
陰道炎的治療應(yīng)根據(jù)具體病因進(jìn)行，常見的治療方法包括藥物治療、局部治療和生活方式調(diào)整等。
1. 藥物治療
藥物治療是陰道炎的主要治療手段，不同類型的陰道炎藥物選擇有所不同：
細(xì)菌性陰道炎：常用抗生素治療，如甲硝唑、克林黴素等。甲硝唑可口服或陰道內(nèi)使用，克林黴素則多用於陰道內(nèi)局部治療。
真菌性陰道炎：常用抗真菌藥物治療，如氟康唑、克霉唑等。氟康唑可口服，克霉唑則多用於陰道內(nèi)局部治療。
滴蟲性陰道炎：常用抗寄生蟲藥物治療，如甲硝唑、替硝唑等。這些藥物可口服或陰道內(nèi)使用。
2. 局部治療
局部治療主要是通過藥物栓劑、洗液等方式，直接作用於陰道內(nèi)病變部位，減少局部炎癥。常用的局部治療方法有：
陰道栓劑：如甲硝唑栓、克霉唑栓等，將栓劑置入陰道內(nèi)，每日一次，連用7~14天。
陰道洗液：如氯己定洗液、複方洗液等，用於清洗外陰和陰道，每日一次，連用7~14天。
3. 生活方式調(diào)整
調(diào)整生活方式也是預(yù)防和治療陰道炎的重要環(huán)節(jié)，包括：
保持良好的個(gè)人衛(wèi)生：每日清洗外陰，保持乾燥，避免使用含香料、染料的衛(wèi)生用品。
穿著寬鬆透氣的內(nèi)衣：避免穿著緊身、合成材料的內(nèi)衣，以保持陰部通風(fēng)乾爽。
注意飲食：多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，增強(qiáng)免疫力，避免過度食用甜食和辛辣食物。
避免過度陰道沖洗：陰道自淨(jìng)功能強(qiáng)，過度沖洗反而會(huì)破壞正常菌群，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
五、陰道炎的預(yù)防
預(yù)防陰道炎的關(guān)鍵在於保持陰道的正常菌群平衡，增強(qiáng)免疫力，避免不良生活習(xí)慣和行為。具體的預(yù)防措施包括：
1. 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生
每日清洗外陰：使用溫水和溫和的清潔劑，每日清洗外陰，保持乾燥。
避免使用刺激性用品：如含香料、染料的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生護(hù)墊、肥皂等。
勤換內(nèi)衣：每日更換內(nèi)衣，選擇寬鬆、透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣。
2. 合理使用藥物
避免濫用抗生素：抗生素的濫用會(huì)破壞陰道內(nèi)正常菌群，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。僅在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
慎用激素類藥物：如避孕藥、激素替代療法等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免對陰道環(huán)境造成不良影響。
3. 健康的生活方式
保持健康的飲食：多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬果、全穀類、堅(jiān)果等，增強(qiáng)免疫力。
適度運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。
保持良好的心理狀態(tài)：學(xué)會(huì)減壓，保持心情愉快，避免過度焦慮和緊張。
4. 規(guī)律的體檢
定期進(jìn)行婦科體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理陰道炎癥狀。特別是有高危因素的女性，如性伴侶多、免疫力低下等，應(yīng)加強(qiáng)自我監(jiān)測，定期就醫(yī)。
5. 適度的性生活
注意性生活衛(wèi)生：性生活前後清洗外陰，保持清潔。
避免過度頻繁的性生活：頻繁性生活會(huì)增加陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)，適度的性生活有利於陰道健康。
使用安全套：安全套不僅可以預(yù)防性傳播疾病，還可以減少陰道炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
六、陰道炎的常見誤區(qū)
在陰道炎的認(rèn)識和治療過程中，存在一些常見誤區(qū)，了解這些誤區(qū)有助於更好地預(yù)防和治療陰道炎。
1. 誤區(qū)一：陰道炎都是由感染引起的
雖然細(xì)菌、真菌、滴蟲等感染是引起陰道炎的主要原因，但並非所有的陰道炎都是由感染引起的。非感染性因素如化學(xué)刺激、物理刺激、過敏反應(yīng)等也會(huì)導(dǎo)致陰道炎。
2. 誤區(qū)二：自我診斷和用藥
許多女性在出現(xiàn)陰道炎癥狀時(shí)，會(huì)自行購買藥物治療。然而，不同類型的陰道炎需要不同的治療方法，自我診斷和用藥可能會(huì)導(dǎo)致病情加重或反覆發(fā)作。建議在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)診斷和治療。
3. 誤區(qū)三：頻繁陰道沖洗有益
頻繁的陰道沖洗不僅不能預(yù)防陰道炎，反而會(huì)破壞陰道內(nèi)正常菌群，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。陰道具有自淨(jìng)功能，只需日常外陰清洗即可，避免頻繁沖洗。
4. 誤區(qū)四：治癒後無需複查
陰道炎治癒後，許多女性認(rèn)為無需再複查，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。建議在治療結(jié)束後進(jìn)行複查，確保炎癥完全消除，防止復(fù)發(fā)。
七、陰道炎對健康的影響
陰道炎不僅會(huì)引起局部的不適癥狀，還可能對女性的整體健康產(chǎn)生影響。
1. 影響生殖健康
長期未治癒的陰道炎可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，引發(fā)盆腔炎、輸卵管炎等生殖系統(tǒng)疾病，影響生育能力。
2. 影響性生活質(zhì)量
陰道炎引起的瘙癢、疼痛等不適癥狀會(huì)影響性生活質(zhì)量，導(dǎo)致性慾下降，甚至影響夫妻關(guān)係。
3. 影響心理健康
長期反覆的陰道炎癥狀會(huì)導(dǎo)致女性焦慮、抑鬱等心理問題，影響日常生活和工作。
八、結(jié)論
陰道炎是一種常見但令人困擾的婦科疾病。
了解陰道炎的病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防等方面的知識，有助於女性更好地應(yīng)對和管理這一疾病。
保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、健康的生活方式，合理使用藥物，定期體檢，都是預(yù)防陰道炎的重要措施。
通過本文的介紹，希望您對陰道炎有了更加全面的了解。
在日常生活中，我們要重視自己的身體健康，及時(shí)就醫(yī)，科學(xué)治療，遠(yuǎn)離陰道炎的困擾，享受健康幸福的生活。
