來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
宮頸篩查是檢查什么?查TCT還是HPV?宮頸篩查檢查主要包括三種，分別是細(xì)胞學(xué)檢查、病毒學(xué)檢查和醋酸染色肉眼觀察法。
(1)細(xì)胞學(xué)檢查：包括傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查和薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查。①巴氏涂片檢查，是宮頸篩查最早使用的細(xì)胞學(xué)方法，醫(yī)生用一個(gè)刮板擦拭子宮頸，得到足夠的脫落細(xì)胞，然后進(jìn)行觀察。②薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，檢出率較高，醫(yī)生用一個(gè)柔軟的刷子或棉簽在宮頸口收集脫落細(xì)胞，采用特定的儀器進(jìn)行制片觀察。
(2)病毒學(xué)檢查：即HPV 檢查，檢測敏感性較高，可與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用于宮頸篩查。
(3)醋酸染色肉眼觀察法：僅可用于整個(gè)宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)可見的婦女，不適合絕經(jīng)后婦女，資源缺乏地區(qū)使用較多。原理是異常宮頸組織被涂以2～5%的醋酸后1～2分鐘，會(huì)暫時(shí)變白，肉眼即可立即判斷正常與否，無須放大。
TCT
即液基薄層細(xì)胞檢測，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。
HPV
即人乳頭瘤病毒檢測，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等癥狀。臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。
HPV和TCT到底查哪個(gè)
HPV是檢測有無可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化。
TCT是對(duì)結(jié)果的檢查
宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。TCT作為第一道關(guān)卡顯示出了明顯的優(yōu)勢。
TCT，是目前國際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等，是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)。
但是單一的細(xì)胞學(xué)檢查還不足以評(píng)估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常的女性需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評(píng)價(jià)。
HPV是對(duì)病因的檢查
臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān)。每5個(gè)女性當(dāng)中就有4個(gè)在一生中的某個(gè)階段會(huì)感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”，并不會(huì)引起宮頸癌。
HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個(gè)年齡段。鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長時(shí)間，把HPV檢測作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
宮頸癌推薦篩查流程
21～29 歲：推薦每 3 年做一次 TCT 檢查(即脫落細(xì)胞學(xué)檢查)，無需HPV檢測，即使發(fā)現(xiàn)HPV感染，以觀察為主定期隨訪即可，因?yàn)?0歲以前的HPV感染大多為一過性感染，癌變幾率較小。而美國 FDA 認(rèn)為對(duì)于 25 歲以上的女性也可以單獨(dú)做 HPV 檢查。
30～65 歲：可以選擇每3 年做 TCT 和 HPV 聯(lián)合檢查，或者選擇繼續(xù)每年做一次單獨(dú) TCT 檢查，不建議單獨(dú)做 HPV 檢查。
連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者，可考慮在 65 歲左右停止篩查，但要保證之前的三次 TCT 檢查或者兩次聯(lián)合檢查的結(jié)果是好的。
