來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
宮腔鏡檢查能查出什麼？宮腔鏡檢查痛嗎？「醫(yī)生，我的月經(jīng)老是會來10多天，做了B超，說是長了個息肉，怎麼辦？」「醫(yī)生，我月經(jīng)一直延遲，量也很少，結(jié)婚2年了，一直懷不了孕，怎麼辦？」，此時，醫(yī)生總會回答：「做個宮腔鏡檢查一下?！闺m然宮腔鏡檢査是婦科中比較常見輔助檢查手段，但不少女性仍對它存在疑惑：宮腔鏡是用來檢查什麼病的？它會損傷子宮內(nèi)膜嗎？會影響月經(jīng)嗎？宮腔鏡檢查疼嗎？……帶著這些疑惑，本文將一一解答這些疑問。
01什麼是宮腔鏡？
宮腔是女性產(chǎn)生月經(jīng)及孕育新生命的器官，形狀為上寬下窄的三角形，兩側(cè)通輸卵管，尖端朝下通宮頸管，容量約5毫升。宮腔雖然空間狹小，但很多婦科疾病與其密切相關(guān)，如子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮腔縱膈、宮腔粘連、胎盤胎膜殘留等。其中既有良性病變，又有惡性病變可能。
宮腔鏡是用於子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，是評估宮腔和早期診斷宮腔病變的金標準，也被稱為婦科醫(yī)生的「第三隻眼」。宮腔鏡其實就是探看子宮的一個「放大鏡」，醫(yī)生使用很細小的帶攝像頭的鏡子進入宮腔，對所觀察部位進行放大，並將宮腔內(nèi)部的圖像直觀、準確地輸送到顯示屏上，使醫(yī)生可以看到子宮內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，常用於子宮腔內(nèi)的檢查和治療。宮腔鏡不會在肚子上留下任何疤痕，目前在臨床上應用非常廣泛。
通俗點說檢查子宮、宮腔內(nèi)部的手術(shù)是宮腔鏡，檢查子宮外部，盆、腹腔內(nèi)部的手術(shù)是腹腔鏡，也就是「肚子上打洞」的微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡能夠看到女性子宮，男性前列腺、膀胱，及消化系統(tǒng)等。所以宮腔鏡是局限於婦產(chǎn)科應用，腹腔鏡是泌尿科、普外科、婦產(chǎn)科都在用。
02宮腔鏡的適用範圍是什麼？
以下情況可以做宮腔鏡：
①異常子宮出血，如月經(jīng)過多、過頻、經(jīng)期延長、不規(guī)則出血、絕經(jīng)後陰道出血；
②不孕、復發(fā)性流產(chǎn)；
③宮內(nèi)避孕器可能移位或嵌頓；
④宮腔粘連或?qū)m腔內(nèi)異物殘留者，如節(jié)育器殘留等；
⑤可疑子宮畸形，如縱膈子宮、單角子宮、雙角子宮等；
⑥疑有子宮內(nèi)膜癌及癌前病變者。
以下情況不能做宮腔鏡：
①急性或亞急性生殖道或盆腔發(fā)炎者；
②近期有子宮穿孔史或子宮手術(shù)史者；
③心、肝、腎衰竭不能耐受者；
④子宮大量出血時，妊娠時。
03做宮腔鏡需要住院嗎？
宮腔鏡分為宮腔鏡檢查和宮腔鏡手術(shù)。宮腔鏡檢查是可以在門診手術(shù)室進行，當天便能離開醫(yī)院。但患者如患有黏膜下肌瘤、子宮縱膈等需要進行宮腔鏡手術(shù)的，則需要住院，現(xiàn)在很多醫(yī)院已開展日間手術(shù)，一般住院1~2天即可出院。
一般建議病人在月經(jīng)乾淨後的3~7天進行宮腔鏡，因為此時子宮內(nèi)膜較薄，視野相對開闊，便於手術(shù)操作。
宮腔鏡檢查稍微有些疼，會感到下腹有下墜感或隱痛，只要在檢查時放鬆身體，不讓肌肉緊繃，一般是能夠忍受的。但受檢者如果比較怕疼且精神較緊張，或者要進行宮腔鏡手術(shù)的話，可選擇採取靜脈麻醉，手術(shù)過程中能夠達到無痛且睡眠的狀態(tài)，手術(shù)結(jié)束之後能夠立即醒來。
宮腔鏡靜脈麻醉用的藥主要是丙泊酚，由於藥水呈白色，被稱為「牛奶」，可能會有一些潛在的不良反應，如推注部位疼痛、過敏反應、呼吸抑制等，但出現(xiàn)機率較小，一旦出現(xiàn)，醫(yī)生會積極應對處理。
04宮腔鏡安全嗎？
宮腔鏡檢查是在直視下進行，術(shù)中活檢、內(nèi)膜取樣僅限於內(nèi)膜功能層操作，對內(nèi)膜的影響遠小於人流、清宮、診刮等手術(shù)，不會損傷內(nèi)膜，也不會導致子宮內(nèi)膜變薄、月經(jīng)量減少等情況。但是宮腔鏡檢查後會有少量咖啡色分泌物，這屬於正?，F(xiàn)象。短期內(nèi)月經(jīng)可能會有紊亂，一般1~2個生理周期即可恢復正常。
宮腔鏡檢查，特別是宮腔鏡下診刮術(shù)後，術(shù)後一個月內(nèi)會有少量、間斷出血，如果出現(xiàn)腹痛難以忍受，出血量明顯多於平時月經(jīng)量的情況時，請速來醫(yī)院就診。
所有的手術(shù)都是存在一定風險，宮腔鏡手術(shù)常見的併發(fā)癥有出血、感染、子宮穿孔、體液超負荷、氣體栓塞等，但是現(xiàn)在宮腔鏡技術(shù)已非常成熟，發(fā)生這些風險的幾率很小?？傮w來說，宮腔鏡手術(shù)相比以往動不動就要在肚子上拉一條大口子的手術(shù)，是一項微創(chuàng)、安全、準確、出血少、術(shù)後恢復快的手術(shù)。
05做宮腔鏡前需要做哪些準備？
1.術(shù)前需完成相關(guān)檢查，如血尿常規(guī)、肝腎功能、白帶常規(guī)、感染性篩查、心電圖、B超、肺部CT等；
2.月經(jīng)乾淨後禁止同房；
3.術(shù)前6~8小時禁食水；
4.術(shù)前一晚需口服米非司酮50mg軟化宮頸；
5.貴重物品及金屬物品需取下自行保管，確保手術(shù)安全；
6.宮腔鏡手術(shù)需要麻醉，需家屬陪同。
06宮腔鏡術(shù)後注意事項？
1.術(shù)後無需臥床，適當休息，避免過度勞累，禁重體力活動；
2.術(shù)後禁同房、盆浴2周；
3.術(shù)後4小時後可以喝水，術(shù)後6小時可以再吃食物，但應儘量避免吃生辣辛冷的食物；
4.術(shù)後1~2周內(nèi)會有少量出血，若出血量多、腹痛明顯或出現(xiàn)發(fā)熱，需要及時就診；
5.如手術(shù)有病理的，術(shù)後一周到醫(yī)院取病理報告並複診。
