來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
查生育能力（AMH檢測）,快速評估卵巢功能
最近熱議的話題
"女性被激素支配的一生"
被頂上熱搜
也讓我們越來越關(guān)注激素變化
對女性的身體健康和
情緒狀態(tài)的深遠影響
隨著年齡的增長
如果皮膚出現(xiàn)皺紋、皮膚萎暗
常常情緒難以自控
伴有失眠易怒、健忘多夢
這些可能是因為
你的卵巢在一點點衰老
身體年齡我們可以知曉
那如何評估卵巢年齡呢？
抗繆勒管激素（AMH）檢測來告訴您答案
如何準確地評估女性卵巢儲備功能？
卵巢儲備功能，是評估女性生育能力的一項重要指標，它是指卵巢產(chǎn)生卵子數(shù)量和質(zhì)量的潛能，間接反映了卵巢的功能。隨著年齡的增加，卵泡的數(shù)量明顯減少。
有研究發(fā)現(xiàn)，35歲以上婦女卵泡密度明顯降低，是35歲以下者卵泡密度的1/4，40歲以上婦女卵泡數(shù)量急劇降低，當卵巢儲備消耗完全後，女性就進入了更年期。
女性從具備排卵能力到絕經(jīng)期，一共能排出約400到500個卵細胞。臨床上常用年齡、激素檢測、卵巢動力學(xué)試驗、卵巢超聲等檢測來評估卵巢儲備功能。然而，這些指標在檢測時間和操作上有諸多要求，而且不能提前預(yù)警卵巢早衰，但抗繆勒管激素（AMH）的檢測能很好地解決這些問題，成為卵巢儲備功能最直接的衡量指標，被稱為卵巢年齡"試金石"。
什麼是抗繆勒管激素？
抗繆勒管激素（AMH）是一種重要的性腺激素，在人類和其他哺乳動物的生殖系統(tǒng)發(fā)育中扮演著關(guān)鍵角色。AMH水平與卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量直接相關(guān)。
在女性發(fā)育過程中，正常女性18至25歲時AMH水平最高；隨著年齡增長逐漸下降（一般在36歲後AMH水平顯著下降），至絕經(jīng)期後血清中不能檢測到AMH。因此，通過檢查AMH可有效地評估卵巢的"年齡"得知卵子庫存量，且該激素濃度相對穩(wěn)定，不受月經(jīng)周期、激素類避孕藥和懷孕的影響，能更早反映卵巢儲備功能隨年齡下降的趨勢。
抗繆勒管激素檢測的臨床應(yīng)用？
AMH在臨床應(yīng)用中主要用於兩個方面：生育能力評估和性發(fā)育疾病的診斷。
下面是幾個關(guān)鍵點來闡述AMH檢測的價值：
1、預(yù)測卵巢儲備功能：AMH水平與卵巢中的初級卵泡數(shù)量密切相關(guān)，因此是評估女性當前卵巢儲備和未來生育潛力的一個重要指標，AMH指數(shù)越高，說明卵子的庫存量越大，生育能力自然就較強。
2、輔助生殖技術(shù)的個體化治療：在進行輔助生殖技術(shù)之前，AMH檢測可以預(yù)測女性對藥物的反應(yīng)性和收集到的卵子數(shù)量。對藥物反應(yīng)強烈的患者可能會發(fā)生卵巢過度刺激綜合癥（OHSS），而AMH水平低可能預(yù)示著對促排卵治療的反應(yīng)不佳，因此AMH對於預(yù)防過度治療和治療失敗具有指導(dǎo)意義。
3、輔助診斷卵巢早衰（POF）：POF是指卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象，特點是原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，並伴有不同程度的一系列低雌激素癥狀。卵巢功能減退的患者血清AMH降低，而POF患者的AMH濃度幾乎檢測不到。若血清AMH≤1.1ng/ml，青春期前或青春期女性AMH低於同齡女性2倍標準差，提示POF風險增加。
4、輔助診斷多囊卵巢綜合徵（PCOS）：在PCOS患者中，由於多個含有卵泡的卵巢，AMH水平可顯著提高。有研究表明，PCOS的女性的卵泡液AMH和血清AMH水平比規(guī)律排卵的女性分別高5倍與2-3倍，AMH檢測是診斷PCOS的輔助手段之一。
5、評估性發(fā)育障礙：可協(xié)助診斷患兒是否存在性腺發(fā)育異常、性早熟、隱睪等發(fā)育障礙疾病。
男孩的性發(fā)育障礙：對於臨床上表現(xiàn)為性別不明確或睪丸功能不全的男孩，測定AMH水平有助於判斷睪丸支持細胞的功能。在生理條件下，年輕男孩的AMH水平較高，如果AMH水平異常低，可用以指向某些性發(fā)育疾病。
女性原發(fā)無月經(jīng)：對於未發(fā)生初潮的年輕女性，如果AMH水平檢測正常，這可能表示其卵巢儲備正常，進一步檢查可能集中於其他原因，例如解剖障礙或內(nèi)分泌異常。
6、監(jiān)測卵巢腫瘤治療效果：通過監(jiān)測血清AMH水平來評估腫瘤及其治療方案對卵巢的損傷程度，有助於治療方案的制定。例如在卵巢顆粒細胞瘤中，76%-93%患者表現(xiàn)出AMH水平的升高，在腫瘤復(fù)發(fā)前16個月即可檢測高濃度的AMH水平。
值得注意的是，在使用AMH作為臨床工具時，它僅為一個參考指標，並不能單獨用於確診。AMH水平必須與其他診斷方法和患者的整體健康狀況相結(jié)合來評估，如超聲波檢查、性腺激素水平測定等。而對於計劃懷孕的女性，除了AMH，醫(yī)生們也會考慮年齡、體重、健康狀況和生活方式等多種因素，來綜合評估她們的生育潛能。
AMH值過低，怎麼辦？
AMH的正常值在2-6.8ng/ml，如果AMH過低，是不是就沒有懷孕的希望了?
一般來說，低於正常範圍就可能考慮卵巢儲備能力下降，卵泡少或者沒有卵泡形成，所以對於AMH低的女性來說，想要自然懷孕是比較困難的。
很多女性想要找些偏方，提高AMH值，以此達到受孕的目的。實際上，卵巢衰退是不可逆的自然現(xiàn)象，AMH值無法回升。
與其一味追求使AMH上升的方法，不如接受現(xiàn)實，把握時機，儘快助孕，利用現(xiàn)有卵泡趕緊備孕才是正確的做法。
如何提高AMH值？
一般AMH值是隨著年齡逐漸遞減的，目前無相關(guān)逆齡的方法提高AMH，但可通過以下方式減緩AMH的下降速度:
1、可食用一些抗氧化的食品或服用保健類藥品。
2、規(guī)律生活作息，早睡早起，不熬夜，尤其建議在11點前進入睡眠狀態(tài)，可有效改善內(nèi)分泌紊亂。
3、積極鍛煉身體，堅持運動可有效增強身體素質(zhì)。
4、心情愉悅放鬆，減少工作生活壓力等。
總結(jié)：定期檢測AMH水平，一旦發(fā)現(xiàn)有卵巢早衰，就要及時治療，如果有生育需求，要儘早輔助生殖，以免AMH值越來越低。
