來(lái)源：深圳怡康婦産醫(yī)院
「性激素六項(xiàng)的最佳檢查時(shí)間？」
是每個(gè)人來(lái)院之前擔(dān)憂過(guò)最多的問(wèn)題之一！
時(shí)間不合適，檢查做不了=白跑一趟！
血也白抽了！
所以來(lái)得早不如來(lái)得巧
看病也是如此
今天就給大家講講
性激素檢查的正確時(shí)間！
01什麼情況需要檢查？
下列情況之一，應(yīng)建議患者做這個(gè)檢查:
女性患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)(閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂等)或有瘡、肥胖、多毛等:
陰道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤及進(jìn)入圍絕經(jīng)期:
女性不孕，男性不育;
計(jì)劃進(jìn)行輔助生殖，即試管嬰兒;
男性患者有陽(yáng)痿、性功能障礙等疾病及出現(xiàn)精液異常(少精、弱精、死精等)
性激素相關(guān)腫瘤。
對(duì)於男性，性激素六項(xiàng)可以判斷男性的睪丸功能、生精功能、垂體功能以及作為陽(yáng)痿的輔助診斷等。
02性激素的檢查時(shí)機(jī)
性激素的檢查時(shí)機(jī)很關(guān)鍵，要根據(jù)不同的目的選擇檢查時(shí)機(jī)：
1、月經(jīng)規(guī)律者
前5項(xiàng)一般在經(jīng)期第2、3天檢查，作為基礎(chǔ)水平；E2在卵泡期檢查，可反映卵泡發(fā)育情況，E2低水平說(shuō)明卵泡發(fā)育不良；FSH，LH在排卵期檢查，可預(yù)測(cè)排卵、監(jiān)測(cè)是否排卵；孕激素在月經(jīng)18-26天連續(xù)檢查三次，可反映黃體功能，P水平偏低說(shuō)明黃體功能不全。
2、月經(jīng)長(zhǎng)期不來(lái)但又急於了解結(jié)果者
對(duì)於月經(jīng)長(zhǎng)期不來(lái)潮而且又急於了解檢查結(jié)果者，則隨時(shí)可以檢查，這個(gè)時(shí)間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間，其結(jié)果一般也就參照黃體期的檢查結(jié)果。還有一種方法，就是連續(xù)兩次內(nèi)分泌激素檢查，時(shí)間間隔2周，兩次結(jié)果中應(yīng)該有一次符合黃體期，也就是孕酮高的，不然說(shuō)明內(nèi)分泌有問(wèn)題。
3、男性
男性只要沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng)，生活規(guī)律，上午8－11點(diǎn)可隨時(shí)檢查。
03檢查時(shí)間有什麼講究？
對(duì)於女性不孕者或者月經(jīng)不調(diào)者，通常醫(yī)生會(huì)開(kāi)出的月經(jīng)來(lái)潮第2-5天的性激素六項(xiàng)檢查，包括垂體分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。通過(guò)檢測(cè)這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎(chǔ)功能，並對(duì)生殖內(nèi)分泌疾病進(jìn)行診斷。
檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來(lái)潮的第2-3天，這一段時(shí)間屬於卵泡早期，可以反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)。但對(duì)於月經(jīng)長(zhǎng)期不來(lái)潮而且又急於了解檢查結(jié)果者，則隨時(shí)可以檢查。
查基礎(chǔ)性激素前至少一個(gè)月不能用性激素類(lèi)藥物，包括黃體酮、雌激素類(lèi)及避孕藥類(lèi)，否則結(jié)果不靠譜，當(dāng)然治療後需要複查性激素者除外。
確定是來(lái)月經(jīng)第3-5天，檢查性激素5項(xiàng)即可，可以不查孕酮，孕酮應(yīng)該在黃體期檢查（月經(jīng)21天或排卵後7天）；但不能肯定陰道流血是否月經(jīng)，應(yīng)該檢查6項(xiàng)，根據(jù)孕酮數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時(shí)段。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者，如尿妊娠試驗(yàn)陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無(wú)≥10mm卵泡，EM厚度<5mm，也可做為基礎(chǔ)狀態(tài)。
04性激素檢查的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)？
1、月經(jīng)來(lái)的第三天是查基礎(chǔ)內(nèi)分泌
此時(shí)不是看E2有多低來(lái)判斷是否雌激素不足，這個(gè)階段本來(lái)就是低的。而是此階段E2應(yīng)小於50ng/L，若高於此值提示卵巢儲(chǔ)備不良，往往會(huì)有月經(jīng)提前，21-25天來(lái)一次。此時(shí)FSH高於10IU/L以上同樣提示卵巢儲(chǔ)備不良。此時(shí)孕酮肯定是低的，有的醫(yī)生查基礎(chǔ)內(nèi)分泌只查五項(xiàng)不查孕酮就是這個(gè)道理。此時(shí)LH與FSH均應(yīng)位於3-7 IU/L且數(shù)值接近較為理想。
用過(guò)黃體酮後來(lái)月經(jīng)（撤退性出血）第三天查內(nèi)分泌肯定是不準(zhǔn)的。用過(guò)黃體酮後20天才能完全消除其影響。故可在停用黃體酮（或人工周期）後20天以後查激素水平，如果閉經(jīng)無(wú)排卵，此時(shí)若孕酮仍低的話此時(shí)的激素水平近似於基礎(chǔ)內(nèi)分泌，此時(shí)的E2小於50ng/L，甚至小於20ng/L才能說(shuō)是雌激素嚴(yán)重不足。
2、排卵期檢查
此時(shí)主要查E2、LH、P。主要目的是看有無(wú)排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，與B超卵泡監(jiān)測(cè)協(xié)同運(yùn)用診斷病情。
3、黃體期檢查
最佳時(shí)間是經(jīng)前一周。量基礎(chǔ)體溫的話一般在基礎(chǔ)體溫上升6-7天時(shí)檢查。此時(shí)理論上孕酮處?kù)饵S體期最高水平，最高可達(dá)40nmol/L以上。如果時(shí)間計(jì)算準(zhǔn)確（抽血後7天左右月經(jīng)來(lái)潮）而此時(shí)孕酮水平15nmol/L，以下的話可考慮診斷黃體功能不足，有學(xué)者認(rèn)為反覆流產(chǎn)者此時(shí)查較有意義（孕期往往孕酮水平低下而流產(chǎn)）。此時(shí)孕酮水平<3nmol/L的話可確定無(wú)排卵。
注意事項(xiàng)：
① 女性檢查基礎(chǔ)性激素前至少一個(gè)月不能用性激素類(lèi)藥物，包括黃體酮、雌激素類(lèi)及避孕藥類(lèi)（治療後需要複查者除外）。
② 為避免食物中可能存在的外源性激素等對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響，建議上午空腹抽血檢查，抽血前靜坐半小時(shí)以上，避免激素水平因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生波動(dòng)。
③ 如果重點(diǎn)檢查催乳激素時(shí)應(yīng)在早上10點(diǎn)鐘左右不餓也不飽的情況下進(jìn)行。到醫(yī)院後清醒靜坐半小時(shí)後再採(cǎi)血。在抽血前不要做乳房檢查，儘量放鬆，以免對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。
