來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
【深圳不孕癥全面檢查】女性不孕癥的診斷流程與個性化方案?在這個快節(jié)奏的時代，小家庭的溫馨與幸福往往寄托在一個簡單而又深刻的願望上——擁有一個健康的寶寶。然而，部分家庭在孕育之路走得並沒有那么順暢，覃女士(化姓)夫婦就是其中之一。希望通過好孕故事，讓大家了解更多生殖健康與孕育的知識，為以後的科學備孕，優(yōu)生優(yōu)育打好基礎，更好地迎接新生命的到來。
案例回顧
覃女士今年31歲，與丈夫結婚已兩年有餘，婚後一年就滿懷期待地計劃著要個孩子，讓小家更溫馨幸福。起初，他們以為只要“努力耕耘”就能成功，於是選擇了增加同房頻率，甚至嘗試了民間“偏方”。然而，日複一日地期待換來的卻是失望與焦慮，倆人的矛盾也逐漸變多。
為了減少不必要的矛盾，爭取盡快懷上，覃女士夫婦經(jīng)過對比了解後，來到了深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院生殖健康與不孕科就診，經(jīng)過系統(tǒng)的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)覃女士存在輕度的多囊卵巢綜合征，影響了卵子的正常發(fā)育和排出;其先生的精子活力也略低於正常值。面對診斷結果，兩人頓時慌了神。醫(yī)生見狀耐心地向他們解釋及科普相關專業(yè)知識，以減少他們的焦慮。隨後，我院助孕團隊為他們定制了個性化治療方案，夫妻同治，並指導他們同房，夫妻倆積極配合，僅僅兩個月後，便傳來了好孕的消息，目前已孕8個月。
多囊為何會導致不孕
多囊卵巢綜合征不孕的原因一般有卵泡發(fā)育不良、排卵障礙、黃體功能不全、激素水平紊亂、胰島素抵抗等原因引起。
1.卵泡發(fā)育不良：
多囊卵巢綜合征屬於育齡期女性常見的內分泌代謝性疾病，患有此疾病之後會引起內分泌紊亂，使卵泡無法正常的發(fā)育，所以會誘發(fā)女性不孕。
2.排卵障礙：
患有多囊後會影響到患者的排卵功能，使卵泡不能按時發(fā)育成熟和排出，造成排卵延遲或完全不排卵，從而影響精子和卵子結合，造成懷孕困難。
3.黃體功能不全：
患有此疾病後還會引起黃體分泌激素不足，會影響到胚胎的正常發(fā)育，容易使胚胎難以著床，不利於好孕。
4.胰島素抵抗：
患有該病之後會產(chǎn)生胰島素抵抗，容易誘發(fā)身體肥胖、黑棘皮病，也會對卵巢功能和卵巢內分泌產(chǎn)生影響，最終導致患者不孕。
!注意事項!
然而，懷不上並非單一因素所致，它可能涉及女性排卵障礙、輸卵管問題、子宮環(huán)境不佳，或是男性精子質量差等多個方面。因此，若存在備孕一年以上(≥35歲備孕半年)，無采取任何避孕措施仍未能懷孕，建議及時進行全面的醫(yī)學檢查，排查出導致不孕的因素，積極配合治療。
對於備孕人群，做好孕前檢查很有必要，孕前檢查是預防出生缺陷、提高生育質量的重要手段。它不僅能幫助夫妻雙方了解現(xiàn)階段身體的健康狀況，還能及時發(fā)現(xiàn)並處理可能影響懷孕和胎兒健康的潛在問題。減少長期不孕帶來的心理壓力，減少新生兒缺陷，降低孕期風險，增加懷孕成功率。
不孕癥全面檢查|女性不孕癥的診斷流程
不孕癥的定義為女性無避孕性生活至少12個月而未孕，對男性則稱為不育癥。不孕癥原因眾多，包括男方因素、女方因素及不明原因。
臨床診斷首先對男方進行系統(tǒng)檢查。
男方
1.病史采集：包括不育年齡、有無性交或射精障礙、不育相關檢查和治療經(jīng)過;既往疾病和治療史，如腮腺炎糖尿病;手術史，如輸精管結紮術;個人史，如高溫環(huán)境暴露、吸煙、酗酒和吸毒;家族史。
2.體格檢查：包括全身檢查和生殖系統(tǒng)檢查。
3.精液分析：是不孕夫婦首選的項目根據(jù)世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊進行，需行2～3次精液檢查，明確精液質量。
4.其他輔助檢查：包括激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲和遺傳篩查等。
女方
1.病史采集：
現(xiàn)病史：包括不孕年限、性生活頻率、有無避孕方式，既往妊娠情況，有無盆腹腔疼痛、白帶異常、盆腔包塊、既往盆腔炎和附件炎史、盆腹腔手術史等，有無情緒、環(huán)境和進食變化、過度運動和體重顯著變化、泌乳伴或不伴頭痛和視野改變，有無多毛、痤瘡和體重改變等。
月經(jīng)史：初潮年齡、周期規(guī)律性和頻率、經(jīng)期長短、經(jīng)量變化和有無痛經(jīng)，如有痛經(jīng)，需進一步詢問發(fā)生的時間、嚴重程度以及有無伴隨癥狀。
婚育史：婚姻狀況、孕產(chǎn)史及有無孕產(chǎn)期並發(fā)癥。
既往史：有無結核病和性傳播疾病史及治療情況，盆腹腔手術史，自身免疫性疾病史、外傷史及幼時特殊的患病史，有無慢性疾病服藥史。
其他病史：個人史，吸煙、酗酒、成癮性藥物、吸毒、職業(yè)及特殊環(huán)境和毒物接觸史，以及家族史，特別是家族中有無不孕不育和出生缺陷史。
2.體格檢查：體格發(fā)育及營養(yǎng)狀況，身高、體重、體脂分布特征、乳房及甲狀腺情況等，注意有無雄激素過多體征(多毛、痤瘡、黑棘皮征等)。
3.婦科檢查：外陰發(fā)育、陰毛分布、陰道和宮頸異常排液和分泌物;子宮大小、形狀、位置和活動度;附件包塊和壓痛;子宮直腸凹處的包塊、觸痛和結節(jié);盆腔和腹壁壓痛和反跳痛;盆腔包塊。
4.不孕相關的輔助檢查：
超聲檢查：推薦使用經(jīng)陰道超聲。
激素測定：排卵障礙和年齡≥35歲女性均應行基礎內分泌測定。
輸卵管通暢檢查：子宮輸卵管造影是評價輸卵管通暢度的首選方法。
其他檢查：基礎體溫測定，雙相型體溫變化提示排卵可能，但不能作為獨立的診斷依據(jù);宮腔鏡、腹腔鏡檢查，適用於體格檢查、超聲檢查和(或)輸卵管檢查提示宮腔或盆腔異常的患者。
深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院科學治不孕，造福千萬家
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