來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
男性精液常規(guī)正常還有必要進一步檢查嗎?
談到不孕不育
很多人第一時間想到的是
讓女方去查查生育能力
實際上
正常妊娠不僅需要
母親提供肥沃的“土壤”
更需要父親“播種”出優(yōu)質(zhì)的種子
無法受孕也有可能
是男方不育癥導(dǎo)致
男性不育癥
按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，夫婦有正常性生活，同居1年以上未避孕，由男方原因造成女方不孕者稱為男性不育癥。
對男性不育患者的基礎(chǔ)檢查是精液常規(guī)分析，精液常規(guī)分析包括分析精子的濃度、精子活力和精子形態(tài)學(xué)分析。
精液常規(guī)分析
精液常規(guī)分析可提供男性生殖器官功能狀態(tài)的基本信息，用於初步評估男性生殖功能和生殖道通暢性。
男性不育通常是精子數(shù)量不足、精子形態(tài)異常、精子活力低下或這些因素的組合所造成，這些表型可以借助精液常規(guī)分析準(zhǔn)確地識別出來。
精液分析系統(tǒng)檢測精子濃度活力
精液常規(guī)操作
但是，很多不育患者的精液檢查顯示完全正常的參數(shù)，因此，他們的不育可能是精子功能障礙所致。
其中，精子DNA損傷被認為是不明原因不育或輔助生殖失敗或反複流產(chǎn)的原因。
1、什么是精子DNA損傷?
精子DNA 損傷是精子DNA正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了某些化學(xué)改變。
在這些改變中，精子DNA 碎片(SDF)以 DNA 單鏈或雙鏈斷裂的形式影響遺傳物質(zhì)，這是精子遺傳物質(zhì)最常見的一種損傷。
雖然含有碎片化的精子受精能力可能不會損傷，但近年發(fā)表的多項研究分析，顯示SDF會影響自然生殖和輔助生殖中的胚胎發(fā)育、植入和妊娠。
研究還表明，精液參數(shù)異常男性的精子普遍存在SDF，而且SDF與一些精液參數(shù)正常男性的不育有關(guān)聯(lián)。
2、精子DNA損傷的影響因素
影響因素包括：精索靜脈曲張、感染、高齡男性、熱應(yīng)激、生活方式、環(huán)境毒素及電離/非電離輻射等。
3、精液常規(guī)正常，精子DNA碎片率會異常嗎?
傳統(tǒng)的精液常規(guī)檢查，是從精子濃度和精子活力等方面來反映精液的質(zhì)量，但其在評價精子功能方面價值有限，不能直接反映精子受精能力和對胚胎發(fā)育的影響。
所以有時可表現(xiàn)為精液常規(guī)正常，而精子DNA碎片率升高明顯，可能與精子DNA易於受損有關(guān)。
4、哪些男性應(yīng)檢測精子DNA碎片率?
01、不明原因不育;
02、配偶不明原因反複流產(chǎn);
03、精索靜脈曲張結(jié)紮術(shù)前和術(shù)後;
04、高齡男性;
05、實施輔助生殖技術(shù)前，可以預(yù)測治療結(jié)局。
5、DNA碎片檢測方法
目前臨床上使用最多的方法為精子染色質(zhì)擴散試驗(SCD)和精子染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分析法(SCSA)。下圖為SCSA法使用流式細胞儀檢測的分析圖，其中P3區(qū)為碎片化精子占比。
高DNA碎片標(biāo)本
正常DNA碎片標(biāo)本
溫馨提醒：深圳怡康醫(yī)院配備有精液自動分析系統(tǒng)和流式細胞儀等先進設(shè)備，開設(shè)了精液常規(guī)檢測，精子形態(tài)學(xué)分析、精漿生化免疫檢測、精子頂體酶定量、精漿彈性蛋白酶檢測、以及精子DNA完整性檢測等項目，可為男性不育癥患者提供較全面的診斷服務(wù)。
