來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
很多女性不孕患者被查出是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位導(dǎo)致的不孕，一項(xiàng)調(diào)查顯示子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕癥發(fā)病率為30-50%，是非子宮內(nèi)膜異位癥人群的20倍;同時(shí)40-50%的不孕癥患者合并子宮內(nèi)膜異位癥。那么，子宮內(nèi)膜異位為何會(huì)導(dǎo)致不孕的發(fā)生?
先是機(jī)械性因素：在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展過程中，輸卵管多保持疏通性，但卵巢或輸卵管周圍粘連則成為不孕的重要原因。尤其是冰凍骨盆、輸卵管粘連可引起拾卵障礙或精子的輸卵管內(nèi)輸送障礙。此外，輸卵管內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥病變也可起到直接的影響。
其次是腹水異常：腹水屬血漿濾液，正常盆腔內(nèi)存量少于5ml，排卵后腹水瞬間增至20ml。腹水體積及腹水 中各種激素和其他物質(zhì)的濃度影響排卵、拾卵、輸送受精卵等過程。多數(shù)報(bào)道認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥患者腹水中所含的異常物質(zhì)可致不育。腹水中PGs如 PGF2a、PGE2、FXB2病理性增加，細(xì)胞因子特別是白細(xì)胞介素可能對(duì)輸卵管拾卵、受精、受精卵分裂等生殖過程有阻礙作用。
卵巢功能異常也是導(dǎo)致女性不孕的而原因：子宮內(nèi)膜異位癥可伴有多種卵巢功能異常，如LH峰值異常、卵泡發(fā)育異常、無排卵、高泌乳素血癥、黃體功能不全、未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)，其發(fā)生率均高于非子宮內(nèi)膜異位癥人群。
一點(diǎn)就是免疫功能異常：子宮內(nèi)膜異位癥患者可有細(xì)胞免疫異常，以異位增生的子宮內(nèi)膜細(xì)胞作為抗原，產(chǎn)生 對(duì)正常子宮內(nèi)膜的自身抗體(EMAb)。據(jù)報(bào)道，子宮內(nèi)膜異位癥患者的子宮內(nèi)膜存在：IgA、IgG抗體及補(bǔ)體沉著。內(nèi)異癥特異的免疫反應(yīng)所致。這種局部 反應(yīng)激活巨噬細(xì)胞，產(chǎn)生各種細(xì)胞因子，導(dǎo)致不孕。
