來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
對于不少女性而言，子宮內(nèi)膜異位癥依然比較陌生。大部分女性是在經(jīng)常性出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕等，去醫(yī)院檢查后才知道自己是患上了子宮內(nèi)膜異位癥，才開始去了解。
·什么是子宮內(nèi)膜異位癥?
子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔以外的身體的其他部位，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長在子宮的肌層稱為子宮腺肌病。兩病可合并存在。發(fā)病年齡：生育年齡發(fā)病，25～45 歲居多。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病與月經(jīng)的周期性變化有關(guān)。月經(jīng)初潮前的女孩，絕經(jīng)以后的老年婦女一般不患此病。
病灶易發(fā)部位：卵巢，子宮后壁，韌帶，陰道與直腸之間及骨盆腔的腹膜。其他：腹腔和身體其他部位，比如肚臍、膀胱、腎臟、肺、乳房、甚至手、臂、大腿處，但非常少見。
分期：
我們把該病分為四期：
I期：極輕微;II期：輕度;III期：中度;IV期：重度。
·如何診斷子宮內(nèi)膜異位癥?
子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)：
痛經(jīng)和平素下腹痛;月經(jīng)不調(diào);不孕;性交時(shí)盆腔深部疼痛。如果侵犯腸道時(shí)腹痛、腹瀉或便秘，周期性大便帶血;侵犯膀胱時(shí)經(jīng)期小便痛和尿頻;侵犯輸尿管時(shí)月經(jīng)期腰痛和血尿;巧克力囊腫破裂會引起突然發(fā)作的劇烈腹痛且伴有惡心、嘔吐和肛門墜脹;有時(shí)可捫及腹部腫塊;囊腫破裂時(shí)疼痛加劇;醫(yī)生在給患者行婦科檢查時(shí)，病人感到疼痛。
疑似病人的進(jìn)一步檢查：
B型超聲波檢查可確定巧克力囊腫;Ca-125(糖鏈抗原)值測定可能升高;腹腔鏡檢查可直接觀察到盆腔病灶，目前為診斷的合適方法。
子宮內(nèi)膜異位癥的治療
(1)原則上癥狀輕微者采用期待療法，積極爭取懷孕;
(2)對有生育要求的患者進(jìn)行“三步曲”治療，步腹腔鏡檢查確診和適當(dāng)?shù)氖中g(shù)。輕度患者術(shù)后可先試行懷孕;病變較重者手術(shù)后行第二步藥物治療;第三步是助孕的治療，行人工授精或試管嬰兒。
(3)無生育要求的重度患者可采用手術(shù)和藥物治療;
(4)癥狀和病變均嚴(yán)重的無生育要求患者可考慮治好性手術(shù)。
治療目的：去除病灶;減輕疼痛;增加懷孕的機(jī)會;盡可能延緩復(fù)發(fā)。無論是手術(shù)還是藥物治療，都有較高的復(fù)發(fā)率。
手術(shù)治療：一般我們傾向于腹腔鏡手術(shù)。(1)對年輕和有生育要求的患者行保守手術(shù)，僅去除病灶;(2)對不需要生育的中重度患者，行半保守或半治好手術(shù)，即保留至少一側(cè)卵巢或部分卵巢以維持女性內(nèi)分泌功能。(3)對不需要生育和重癥患者，可行治好性手術(shù)，切除子宮及雙側(cè)卵巢。
藥物治療：
(1)短效避孕藥;
(2)避孕環(huán)治療，對于痛經(jīng)劇烈，又不愿切除子宮、卵巢的病人，可以上一種含孕激素的避孕環(huán)(曼月樂)，可以明顯減輕或“消除”痛經(jīng)，但對卵巢巧克力囊腫無效;
(3)達(dá)那唑(口服或栓劑);
(4)孕三烯酮(內(nèi)美通);
(5)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)(抑那通、達(dá)必佳、諾雷德、達(dá)菲林等)。這些藥物都是為了降低血中的雌激素水平，使內(nèi)異癥病灶萎縮，達(dá)到階段治療的目的。
所以總的來說，子宮內(nèi)膜異位癥患者生育力下降是多方面因素引起的。對某一個(gè)患者而言，可能是某一個(gè)因素和自身的多種因素綜合作用的結(jié)果。
