來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
月經(jīng)量多少才算正常?月經(jīng)量多和月經(jīng)量少分別代表什麼?在門診經(jīng)常有人在問，醫(yī)生，我的月經(jīng)很少，兩三天就沒了?是不是卵巢早衰，很難懷孕了?她們認為月經(jīng)量多少直接代表卵巢功能的好壞。恐懼月經(jīng)減少影響體內(nèi)毒素排除，會逐漸閉經(jīng)，過早衰老，更年期過早到來。
實際上，月經(jīng)過少如果沒有什么特殊的器質(zhì)性疾病，可不必太過擔(dān)心，而月經(jīng)量過多則是失血過多，可能由多種疾病引起，嚴重者可致不孕，是需要積極關(guān)注的。
1、何為月經(jīng)過多和月經(jīng)過少?
一個月經(jīng)周期的經(jīng)量多於80ml為月經(jīng)過多，少於5ml為月經(jīng)過少。
病人因月經(jīng)量的問題就來診時，醫(yī)生常常會問：
“你的經(jīng)量比原來減少或增加了嗎?每天用多少片衛(wèi)生巾?每片都能濕透嗎?”
當(dāng)問詢經(jīng)量少的病人時：
“經(jīng)期腹痛嗎?最多的時候能濕透衛(wèi)生巾嗎?是不是只用護墊就可以呢?”
病人的回答具有很大的主觀性，醫(yī)生不可能準確的測量出經(jīng)量，只能根據(jù)患者敘述進行大約的評估。以衛(wèi)生巾用量進行大概估計，正常的用量平均一天換4-5次，每周期不超過2包(10片/包)衛(wèi)生巾。假如衛(wèi)生巾超過3包還不夠，差不多每片衛(wèi)生巾都濕透，就屬於月經(jīng)過多了。
2、引起月經(jīng)過多的常見疾病
月經(jīng)過多往往是某些疾病的一個臨床表現(xiàn)，常見的疾病有：
子宮粘膜下肌瘤
凸向於宮腔內(nèi)生長的子宮肌瘤，由於肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜，增加了子宮內(nèi)膜的面積，經(jīng)量會增加。另外，肌瘤在宮腔內(nèi)占位，會影響到經(jīng)血排出，引起子宮異常的收縮，產(chǎn)生痛經(jīng)，常會引起貧血、不孕等。
子宮內(nèi)膜增殖癥、子宮內(nèi)膜息肉
由於患者內(nèi)分泌紊亂，雌激素水平過高、長期無排卵，使子宮內(nèi)膜增生過長，突出於子宮腔內(nèi)、光滑、肉樣硬度、蒂長短不一，長的可突出於宮頸外口。常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)、不孕，超聲可診斷。
子宮腺肌病
子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長在子宮肌層內(nèi)稱為子宮腺肌病，其病因是體內(nèi)雌激素水平增高，致子宮內(nèi)膜過度增生，向肌層內(nèi)擴散，其誘因可能是妊娠分娩及過度刮宮等創(chuàng)傷，生殖道阻塞使經(jīng)血不能向外引流，內(nèi)膜擠壓進入肌層。子宮增大，內(nèi)膜面積增大;子宮肌層肥大，失去收縮力，無力控制充盈的血管，致出血較多。常表現(xiàn)為：經(jīng)量增多、痛經(jīng)等。
婦科炎癥
當(dāng)存在盆腔炎癥時，主要是子宮內(nèi)膜炎時，局部血管變得脆弱，行經(jīng)時出血不易凝止，經(jīng)量往往過多。
其它血液系統(tǒng)疾病
如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、再生障礙性貧血等。此外，放置宮內(nèi)節(jié)育器也可導(dǎo)致部分人月經(jīng)量過多。
3、為什么大家更擔(dān)心月經(jīng)過少?
相對於月經(jīng)過多，更多的是因為月經(jīng)過少來就診的，她們不停的追問月經(jīng)少的原因，希望通過服用各類中藥和保健品來解決這一問題。醫(yī)學(xué)上引起月經(jīng)過少的原因有以下幾種：
子宮內(nèi)膜病變
常見因素有人流後導(dǎo)致的宮腔粘連和宮頸粘連，子宮內(nèi)膜基底層受損，表現(xiàn)為經(jīng)量少，同時伴有痛經(jīng)。追問病史可知有人流手術(shù)史或?qū)m腔手術(shù)史。
內(nèi)分泌疾病
如卵巢儲備功能減退、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征，甲狀腺功能異常等均會造成經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)?？梢酝ㄟ^激素測定確診。
全身綜合情況
如體重指數(shù)偏低、營養(yǎng)狀況差、貧血、惡病質(zhì)等都可能引起月經(jīng)量少。許多女性為了減肥，過度節(jié)食，也會影響月經(jīng)量。中醫(yī)認為，先天稟賦不足，身體發(fā)育障礙，以致胞宮發(fā)育遲緩，也會導(dǎo)致經(jīng)血量少。
醫(yī)源性因素
如口服短效避孕藥會抑制排卵及內(nèi)膜增生導(dǎo)致經(jīng)量減少，曼月樂環(huán)所攜帶的孕激素抑制內(nèi)膜增生可能會讓月經(jīng)變少，甚至閉經(jīng)。
其他因素
包括精神心理因素，如抑鬱、心理創(chuàng)傷、精神刺激或壓力、環(huán)境改變、過度勞累等，均可引起內(nèi)分泌功能紊亂，進而引起月經(jīng)稀少。
