來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
大陸子宮腺肌癥手術(shù)用什麼治療方法？子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜（腺體和間質(zhì)）侵入子宮肌層生長而產(chǎn)生的病變，多發(fā)生於30~50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見於年輕未生育的女性。其癥狀包括月經(jīng)不規(guī)律、劇烈的月經(jīng)疼痛、性交疼痛、生育困難等。那麼，大陸子宮腺肌癥手術(shù)用什麼治療方法？
子宮腺肌癥主要臨床表現(xiàn)
（1）進(jìn)行性加重的痛經(jīng)；
（2）月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長；
（3）部分患者可出現(xiàn)貧血、不孕、流產(chǎn)及早產(chǎn)；
（4）部分患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘。
個性化選擇，科學(xué)施治
子宮腺肌癥的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療以及物理治療等多種方式。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況和需求，為其制定最合適的治療方案。
1.藥物治療。對於年輕或有生育要求的患者，藥物治療是首選方案。常用藥物包括雄激素類衍生物、促性腺激素釋放激素激動劑、米非司酮和左旋18-甲基炔諾酮等。這些藥物能夠有效控制癥狀，但其弊端是需長期服用，一經(jīng)停藥，就容易復(fù)發(fā)。
2.手術(shù)治療。手術(shù)是子宮腺肌癥的主要治療方式之一，尤其適用於無生育要求、癥狀嚴(yán)重或保守治療無效的患者。手術(shù)方法包括根治性子宮切除術(shù)及保留子宮的保守性手術(shù)。保守性手術(shù)雖能保留子宮及生育功能，但存在術(shù)後高復(fù)發(fā)率、低生育率及妊娠子宮破裂風(fēng)險等問題。近年來，腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)結(jié)合電消融術(shù)和骶骨韌帶切斷術(shù)成為一種新的治療方法，展現(xiàn)出良好的臨床療效。
3.物理治療。高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)作為一種非手術(shù)的物理治療方法，近年越來越多地應(yīng)用於子宮腺肌癥的治療中。其科學(xué)、無創(chuàng)、安全有效的特點使患者的近期療效顯著，有望成為子宮腺肌癥的首選治療方法。
總之，子宮腺肌癥的治療方法多種多樣，每種方法都有其優(yōu)勢和局限性。醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、生育需求、病情嚴(yán)重程度等因素，制定個性化的治療方案。患者應(yīng)積極配合，以期早日康復(fù)。
什麼是子宮腺肌癥微波消融治療？
微波消融治療，俗話說就是通過使用一根針，利用其產(chǎn)生的熱量（超過60℃），瞬間"燒死"病灶組織，使組織蛋白質(zhì)變性凝固、壞死。目前微波消融治療技術(shù)在肝癌、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺癌等多種疾病中得到廣泛應(yīng)用，而且治療效果顯著，無嚴(yán)重併發(fā)癥產(chǎn)生。
近年來，微波消融是被用於治療癥狀性子宮腺肌癥的一種有效、安全的微創(chuàng)治療方法。微波消融治療癥狀性子宮腺肌癥可以在保留子宮的同時，使病變組織原位滅活，病變範(fàn)圍逐漸縮小或消失，以達(dá)到減輕或消除痛經(jīng)、貧血、壓迫等臨床癥狀的目的。
何為「雙劍合璧」？
與常規(guī)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮消融子宮腺肌癥不同，「雙劍合璧」是腔鏡聯(lián)合經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下子宮腺肌癥微波消融。
對於部分內(nèi)膜異位癥出現(xiàn)盆腔粘連及既往手術(shù)引發(fā)子宮周邊腸道粘連患者，單純性超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融術(shù)中可能出現(xiàn)腸道熱損傷，增加手術(shù)難度，影響手術(shù)安全。
在腹腔鏡下操作，可以將子宮與膀胱、腹壁、腸管等周圍組織或器官借用紗布或器械隔離，同時，全程針道可在實時監(jiān)控下，針道在子宮外利用腹腔鏡進(jìn)行監(jiān)控，在子宮內(nèi)利用陰道超聲進(jìn)行監(jiān)控並實時引導(dǎo)穿入病灶，子宮邊緣較危險的部位利用腹腔鏡掌握安全範(fàn)圍，實現(xiàn)「雙劍合璧」精準(zhǔn)定位消融病灶。
「雙劍合璧」—腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)陰道超聲
引導(dǎo)微波消融治療
子宮腺肌癥的治療優(yōu)勢有哪些？
（1）無需切除子宮且不破壞盆腔結(jié)構(gòu)，不影響卵巢功能；
（2）腹腔鏡直視+陰超監(jiān)視下進(jìn)行操作，微創(chuàng)消融的方法「燒死」病灶，安全性高，腹腔內(nèi)創(chuàng)面小、恢復(fù)快，併發(fā)癥少，住院時間短；
（3）治療後術(shù)後痛經(jīng)明顯減輕或消失，療效明顯；
（4）微創(chuàng)消融可反覆進(jìn)行；
（5）保護(hù)免疫功能，調(diào)整內(nèi)分泌；
（6）與經(jīng)腹介入消融術(shù)相比，如果患者同時合併盆腔深部內(nèi)膜異位灶或卵巢內(nèi)膜異位囊腫，雙劍合璧可同時治療徹底解決患者病痛，減少手術(shù)次數(shù)。
（7）改善受孕環(huán)境，提高妊娠成功率。
哪些情況適用於子宮腺肌癥微波消融治療?
經(jīng)超聲、磁共振明確診斷的子宮腺肌癥，伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)或月經(jīng)過多、貧血癥狀，患者未生育或已生育但希望保留子宮，未絕經(jīng)，有安全的穿刺路徑，並符合如下條件之一：
（1）病灶厚度>3cm；
（2）痛經(jīng)癥狀評分>4分，持續(xù)1年以上並繼續(xù)加重；
（3）血紅蛋白≤90g/L，貧血癥狀持續(xù)1年以上並繼續(xù)加重；
（4）拒絕切除子宮等其他治療方法，自願選擇消融治療。
哪些子宮腺肌癥的患者不適合做微波消融?
（1）絕經(jīng)期、妊娠期或哺乳期；
（2）子宮惡性病變，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及子宮肉瘤等；
（3）有未被控制的急性盆腔炎癥；
（4）嚴(yán)重心功能不全、肝腎功能障礙及凝血功能障礙。
