來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
宮頸HPV感染怎麼辦?HPV感染後能痊癒嗎?
方女士(化名)滿臉愁容地走進(jìn)深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院郭菊雲(yún)醫(yī)生的診室，手裏緊緊捏著兩張檢查報(bào)告單。郭醫(yī)生接過一看，其中一張報(bào)告顯示宮頸HPV(人乳頭瘤病毒)檢測(cè)高危52亞型陽性，而另一張宮頸TCT(細(xì)胞學(xué)檢查)結(jié)果則是正常的。
方女士委屈地跟醫(yī)生說：“我和我老公都是正經(jīng)本分的人，平時(shí)也特別注意衛(wèi)生，咋就染上這種病毒了呢?這是不是說明我快要得宮頸癌了啊?那是不是得做手術(shù)了?做完手術(shù)還能不能要孩子啊?要是懷上了，到時(shí)候能順產(chǎn)嗎?”......
面對(duì)方女士一連串的擔(dān)憂和疑惑，郭醫(yī)生耐心地向她講解了HPV病毒感染的途徑和應(yīng)對(duì)措施，並建議她進(jìn)一步完善陰道鏡檢查。方女士聽從醫(yī)生建議，完善了陰道鏡檢查，活檢病理結(jié)果顯示：宮頸管粘膜慢性炎，宮頸9點(diǎn)處低度上皮內(nèi)病變。
所幸目前病變程度不高，郭醫(yī)生安慰方女士不用太擔(dān)心，有希望通過治療逆轉(zhuǎn)病變，並向她充分解釋了各種治療方案的利弊。最終，方女士選擇在婦科門診接受了四個(gè)療程的光動(dòng)力治療，治療4個(gè)月後再次複查，宮頸病變?cè)钕?，且HPV病毒都轉(zhuǎn)陰了!
其實(shí)，HPV感染在女性中很常見，尤其是那些育齡期的女性，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，大約80%的女性一生中曾有一次HPV感染。但絕大部分感染HPV的人，都能靠自己身體的抵抗力把病毒清除掉，不會(huì)發(fā)展成宮頸癌。所以，女性如發(fā)現(xiàn)感染了HPV病毒，不必過於驚慌，應(yīng)根據(jù)感染的具體類型和自己身體的狀況，科學(xué)地去應(yīng)對(duì)。
1、初識(shí)HPV感染
(一)HPV的分類
高危亞型(如16型、18型等)：高危亞型病毒和宮頸癌、陰道癌、陰莖癌等惡性腫瘤發(fā)病密切相關(guān)。
低危亞型(如6型、11型等)：此類病毒與生殖器疣發(fā)病有關(guān)，演變?yōu)榘┌Y的可能性較低。
(二)感染途徑
性生活是最主要的傳播方式，還有少數(shù)情況是通過間接接觸感染的，比如接觸了被病毒汙染的毛巾、衣服等。
(三)感染的普遍程度
據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過80%的女性可能曾感染HPV，其中，性活躍期女性感染率較高。有研究顯示，20-24歲女性HPV感染率可達(dá)26.8%，換而言之，每4位這個(gè)年齡段的女性中，就可能有1位感染HPV。這裏的可能因素是性活躍期女性性生活頻繁，接觸病毒概率增加。此外，不同地區(qū)的衛(wèi)生條件不同，HPV感染率也會(huì)不同，如一些非洲國(guó)家女性HPV感染率就超過30%。
2、感染了，怎么辦?
(一)弄清感染類型
感染HPV不可怕，關(guān)鍵分清是高危亞型還是低危亞型，同時(shí)，完善宮頸TCT(細(xì)胞學(xué)檢查)初篩是否已發(fā)生細(xì)胞學(xué)改變。如果宮頸TCT結(jié)果異常(如ASC-US、LSIL、HSIL等)，那就需要進(jìn)一步做陰道鏡檢查，並留取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。
(二)不同情況，不同處理
根據(jù)HPV病毒檢測(cè)和宮頸TCT結(jié)果的不同，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)給予相應(yīng)的處理建議，以下介紹幾種常見的情況：
1.HPV、TCT均異常：建議立即完善陰道鏡檢查，根據(jù)病理結(jié)果指導(dǎo)下一步診療。
2.HPV異常，TCT正常：應(yīng)結(jié)合HPV感染的具體亞型決定，如16/18高危亞型陽性、或其他高危亞型持續(xù)陽性超過2年，均建議進(jìn)一步完善陰道鏡檢查，如陰道鏡無異常，則建議每6-12個(gè)月複查HPV及TCT。
3.TCT輕度異常(ASC-US)，HPV正常：如無宮頸病變相關(guān)疑似癥狀，可密切隨訪，6-12個(gè)月後複查，視複查結(jié)果決定後續(xù)診療。
4.TCT顯著異常：如TCT檢查報(bào)告顯示為低度上皮內(nèi)病變(LSIL)、或高級(jí)別上皮內(nèi)病變(HSIL)等，甚至直接顯示為鱗狀細(xì)胞癌等結(jié)果，應(yīng)盡快尋求?？漆t(yī)生幫助，積極采取規(guī)范的治療措施，如宮頸激光、LEEP刀、冷刀錐切等都是有效的手術(shù)方式，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變的具體程度制定手術(shù)方案。
3、發(fā)現(xiàn)病變，不想/無法手術(shù)，怎么辦?
不少女性對(duì)於手術(shù)治療感到恐懼或抗拒，還有些患者由於身體原因，無法承受手術(shù)，是不是就沒有辦法治療宮頸病變了呢?前文中方女士接受的光動(dòng)力治療，就是一種高效且相對(duì)溫和的選擇。它主要基於光化學(xué)反應(yīng)原理，通過特定的光敏劑、光照射以及氧的相互作用來發(fā)揮治療功效。
在治療過程中，醫(yī)生會(huì)先將一種特殊的光敏劑塗抹或敷貼在宮頸病變部位。光敏劑就像一個(gè)個(gè)“小間諜”，會(huì)精準(zhǔn)地聚集在發(fā)生病變的細(xì)胞周圍。當(dāng)用特定波長(zhǎng)的光照射病變部位時(shí)，光敏劑吸收光能，從穩(wěn)定狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榧ぐl(fā)態(tài)，和周圍環(huán)境中的氧發(fā)生一系列化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生具有強(qiáng)氧化能力的活性氧物質(zhì)。這些活性氧就像“小炸彈”，能夠讓病變細(xì)胞失去活性，從而達(dá)到清除病變組織的目的，同時(shí)對(duì)周圍正常組織的損傷較小。
與傳統(tǒng)的手術(shù)治療相比，光動(dòng)力治療最大的優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小。它不會(huì)對(duì)宮頸的正常結(jié)構(gòu)造成破壞，因此能較好地保留宮頸的生理功能，對(duì)有生育需求的女性非常友好。而且，治療後的恢複時(shí)間相對(duì)較短，患者身體受到的影響較小，能更快地回歸正常生活。同時(shí)，光動(dòng)力治療還可以重複進(jìn)行，如果一次治療效果不理想，在經(jīng)過評(píng)估後，可以再次進(jìn)行治療。
4、提高機(jī)體免疫力
由於目前還沒有有效抑制HPV病毒複制的特效藥物，因此，提高身體免疫力，是防治宮頸病變的重要一環(huán)。
1.調(diào)整飲食作息：早睡早起，避免熬夜。多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮的蔬菜、水果、肉、蛋、奶等。
2.堅(jiān)持體育鍛煉：每周可以做150分鍾左右的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、遊泳等。
3.戒掉不良習(xí)慣：飲酒、吸煙都會(huì)進(jìn)一步擊垮機(jī)體的免疫力，請(qǐng)務(wù)必遠(yuǎn)離。
4.調(diào)整心態(tài)，夫妻扶持：感染HPV不等於患癌，更不能直接與不忠行為劃等號(hào)，不必過於焦慮、恐懼或猜疑性伴侶。與對(duì)方良好溝通，建議對(duì)方完善檢查，並在性生活時(shí)正確使用避孕套以減少傳染的機(jī)會(huì)。
5、常見問題Q&A
問：HPV感染會(huì)傳染給家裏人嗎?
答：
通過間接接觸傳染給家人的可能性比較小，但為了保險(xiǎn)起見，像毛巾、內(nèi)衣這些貼身的東西，最好不要和家人共用。
問：感染HPV還能懷孕嗎?
答：
一般來說，感染HPV不影響懷孕。不過，要是宮頸有病變，最好先治好再懷孕。如果懷孕之後，才發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了疣體，疣體有可能會(huì)變大，這種情況就要聽醫(yī)生的評(píng)估和建議了。
問：打過HPV疫苗，還需要檢查嗎?
答：
HPV(人乳頭瘤病毒)目前已發(fā)現(xiàn)超過200種亞型，其中高危亞型約有40種，而目前市面上的二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)仍無法覆蓋所有亞型，且疫苗保護(hù)效果並非100%，由於個(gè)體免疫力的差異等因素，存在“突破性感染”的可能，因此，即使注射了HPV疫苗，仍建議定期進(jìn)行篩查。21歲以上的女性，或者有性生活的女性，建議每3年做一次宮頸細(xì)胞檢查;30歲以上的女性，最好再加上HPV檢測(cè)一起做。
問：已經(jīng)感染了HPV，還能打疫苗嗎?
答：
就算已經(jīng)感染了HPV，還是建議去打疫苗，這樣可以預(yù)防那些還沒感染的HPV類型?，F(xiàn)在市面上有二價(jià)(能預(yù)防16型和18型)、四價(jià)(能預(yù)防6型、11型、16型、18型)、九價(jià)(能預(yù)防更多高危型)疫苗，大家可以根據(jù)自己的年齡，還有當(dāng)?shù)匾呙绲墓?yīng)情況來選擇。
問：男性需要檢查HPV嗎?
答：
現(xiàn)在還沒有專門針對(duì)男性的常規(guī)HPV檢查。但要是伴侶感染了HPV，男性要多留意自己生殖器是否有異常，及時(shí)到皮膚病?？凭驮\。
深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院溫馨提醒：HPV感染雖常見，但只要規(guī)范的檢查和防治，好好管理自己的生活，必要的時(shí)候配合醫(yī)生治療，就能把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。保持樂觀的心態(tài)，積極提高身體抵抗力，多數(shù)人都能讓HPV轉(zhuǎn)陰。若發(fā)現(xiàn)病毒一直無法清除，或者身體出現(xiàn)了一些不好的跡象，一定要及時(shí)找婦科醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生幫你制定最適合你的治療方案。
