來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
肥胖如何偷走你的生殖健康?肥胖對(duì)生育影響有多大！
人的體重不僅僅是，體現(xiàn)人胖或瘦的一個(gè)數(shù)值，它反映出人體內(nèi)，各組織器官的代謝分泌，是體現(xiàn)個(gè)體健康狀況的一面鏡子，也是客觀評(píng)價(jià)，人體營養(yǎng)狀況與健康狀況的重要指標(biāo)!
根據(jù)我國2022年《中國居民肥胖防治專家共識(shí)》和2024年《肥胖癥診療指南》，中國成年人BMI≥24kg/m2且<28kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖癥。超重和肥胖作為日益嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題，當(dāng)BMI達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，不僅會(huì)增加高血壓、糖尿病和冠心病等常見疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還可能通過多種機(jī)制在不知不覺之間偷走生殖健康。
肥胖對(duì)生殖系統(tǒng)的「無差別攻擊」
男女影響全解析
激素失衡
生育調(diào)控中樞「功能性癱瘓」
男性
下丘腦-垂體-性腺軸對(duì)人體生長發(fā)育和生殖調(diào)控至關(guān)重要，肥胖打破了激素軸的生理平衡，引起睪酮及抑制素B水平降低、瘦素水平升高，直接導(dǎo)致精子數(shù)量減少、活力下降、形態(tài)異常及凋亡率增加等生殖功能障礙。
女性
超重或肥胖女性更易發(fā)生下丘腦-垂體-卵巢軸紊亂，導(dǎo)致出現(xiàn)排卵障礙。肥胖還與多囊卵巢綜合征密切相關(guān)，它是女性最常見的高雄激素疾病，通過抑制促卵泡激素(FSH)對(duì)卵泡生長的促進(jìn)作用，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯和子宮內(nèi)膜異常增生，最終引發(fā)月經(jīng)失調(diào)、不孕及流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高。
器官損傷
生殖系統(tǒng)的「物理暴擊」
男性
肥胖會(huì)影響睪丸和附睪的正常結(jié)構(gòu)並進(jìn)一步影響精子生成。異位脂肪可積聚在睪丸間質(zhì)，形成脂肪毒性微環(huán)境，導(dǎo)致睪丸嚴(yán)重受損，影響生精細(xì)胞的正常發(fā)育。附睪結(jié)構(gòu)受損則影響精子發(fā)育成熟和正常的射精和受精能力。另外肥胖人群中陰囊周圍脂肪的堆積以及久坐生活方式會(huì)導(dǎo)致生殖器官處局部溫度升高，持續(xù)損害精子生成。
女性
肥胖可引起卵泡液內(nèi)環(huán)境改變，降低卵母細(xì)胞質(zhì)量和發(fā)育潛能，肥胖伴隨的胰島素水平、炎癥標(biāo)志物和遊離脂肪酸水平升高，則會(huì)影響卵母細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量。肥胖還可降低子宮內(nèi)膜容受性，影響胚胎的植入。
代際遺傳
肥胖的精子vs肥胖的卵子
父親
男性肥胖會(huì)影響精子的DNA甲基化過程，通過調(diào)控生殖細(xì)胞的形成和發(fā)育而影響後代，把肥胖和相關(guān)疾病遺傳給下一代。男性的肥胖可對(duì)配偶孕後的胎盤產(chǎn)生潛在不利影響，造成胎盤缺氧，影響胎兒發(fā)育。研究顯示，肥胖父親的後代患巨大兒、哮喘、貧血、齲齒、手足口病的風(fēng)險(xiǎn)更高，還可能會(huì)損害男性後代的生殖潛力。
母親
肥胖女性存在的慢性炎癥狀態(tài)以及高氧化應(yīng)激反應(yīng)等代謝異常會(huì)引起胎盤結(jié)構(gòu)與功能變化，使得胎兒發(fā)生並發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。研究顯示，肥胖母親的後代患發(fā)育缺陷(包括先天性心髒病、神經(jīng)管缺陷、發(fā)育畸形等)、精神障礙性疾病(包括注意力缺陷/多動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、認(rèn)知/智力遲緩和行為異常等)、哮喘和白血病的風(fēng)險(xiǎn)增加。
拯救生育力
男女通用的“逆襲指南”
鑒於肥胖對(duì)生育力存在的方方面面負(fù)面影響，建議肥胖育齡人群在孕前減重，初步減重5%~10%(按60kg標(biāo)準(zhǔn)體重?fù)Q算約3~6kg)可能達(dá)到改善生育力的目的。生活方式幹預(yù)是肥胖的一線治療方法，若生活方式幹預(yù)失敗可考慮接受減重藥物或手術(shù)輔助治療。但需要經(jīng)專科醫(yī)生指導(dǎo)，在充分評(píng)估身體健康狀況後制定個(gè)性化的體重管理和診療方案。
