來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
那個(gè)……醫(yī)生……我好像宮腔粘連了……
嗯????
這到底是啥子情況?進(jìn)來就說自己宮腔粘連哦?
原來……
苦逼的小麗同學(xué)結(jié)婚后，曾有一次懷孕史，但因?yàn)樘ネ?，?dǎo)致最后清宮。清宮后發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量明顯比以前減少許多，而且一年了一直沒再懷上，為此沒少跑醫(yī)院。
這一天曉蓉看到自己剛做的子宮輸卵管造影報(bào)告，提示有宮腔粘連可能，就哭喪著臉和醫(yī)生說自己宮腔粘連了……
那么宮腔粘連到底是什么?是造成小麗懷不上的罪魁禍?zhǔn)讍?今天就帶大家來認(rèn)識一下宮腔粘連。
什么是宮腔粘連?
宮腔粘連是指各種因素引起子宮內(nèi)膜基底層損傷，導(dǎo)致宮腔部分甚至全部閉塞，最終引起月經(jīng)量減少、女性不孕以及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等異常。
我們經(jīng)常會和病人打這么一個(gè)比方：正常的子宮內(nèi)膜就好比是膠帶的光面，當(dāng)內(nèi)膜基底層受到損傷后，內(nèi)膜就變成了膠帶的粘面，自然而然內(nèi)膜也就粘到一塊兒去了。
導(dǎo)致曉蓉宮腔粘連的病因有哪些?
宮腔粘連確切的發(fā)病機(jī)制尚未明確，實(shí)在是我們在疾病面前還是太渺小。但目前比較受到肯定的主要包括下面兩種學(xué)說：
1
纖維細(xì)胞增生活躍學(xué)說
子宮內(nèi)膜基底層受到損傷后引起纖維結(jié)締組織增生。損傷子宮內(nèi)膜的因素包括宮腔手術(shù)史，如既往做過人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)、診斷刮宮、子宮肌瘤手術(shù)等;也包括各種炎癥感染，如子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜結(jié)核、胎盤殘留感染等。
2
神經(jīng)反射學(xué)說
子宮頸內(nèi)口是一特殊的神經(jīng)分布區(qū)域，宮腔手術(shù)或搔刮引起反射性痙攣并且呈持續(xù)痙攣狀態(tài)，同時(shí)還可使子宮內(nèi)膜失去對卵巢激素的反應(yīng)。
如何判斷曉蓉是否真的宮腔粘連?
并不是說有上邊提到的致病因素就必然會引起宮腔粘連，但是如果同時(shí)還有月經(jīng)量減少、不孕及反復(fù)流產(chǎn)，這時(shí)候大家就要引起注意了。
宮腔粘連的診斷方法其實(shí)比較有限，最好的方法便是宮腔鏡檢查。它能夠在直視下觀察宮腔形態(tài)特征，了解粘連的性質(zhì)、部位、程度和范圍，同時(shí)還可進(jìn)行治療。子宮輸卵管造影及宮腔聲學(xué)檢查也有一定診斷價(jià)值，但準(zhǔn)確率遠(yuǎn)不及宮腔鏡檢查。另外有研究認(rèn)為三維超聲診斷宮腔粘連的敏感度可達(dá)100%，但其尚待進(jìn)一步研究。其他檢查如磁共振及二維超聲對宮腔粘連的診斷價(jià)值非常有限。
如何治療小麗的宮腔粘連?
說到治療，也并不是說所有的宮腔粘連都需要手術(shù)治療。這時(shí)候可能大家會覺得瞎忽悠，前邊扯一大堆來嚇唬大家，現(xiàn)在又說可以不用治療。
其實(shí)宮腔粘連的致病因素有一項(xiàng)是宮腔手術(shù)，手術(shù)本質(zhì)也是一種創(chuàng)傷，過度治療只會造成更大的傷害。因此，在治療某些疾病時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇是否手術(shù)。
目前普遍認(rèn)為沒有臨床癥狀并且沒有生育要求的患者不需要手術(shù)治療。雖然有月經(jīng)量過少，但是沒有生育要求，而且沒有痛經(jīng)或?qū)m腔積血表現(xiàn)的患者也是不需要手術(shù)治療的。
而對于不孕、反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)過少并且有生育要求的患者，首選宮腔鏡下宮腔粘連分離手術(shù)。對于中重度的宮腔粘連患者術(shù)中還可同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊，在一定程度上能阻隔宮腔創(chuàng)面接觸，減少再次粘連，術(shù)后再配合予雌激素治療也有一定療效。然而對于重度宮腔粘連患者目前尚無有效恢復(fù)生育功能和月經(jīng)生理的治療方法。
另外粘連分離后再次粘連是治療的一大難題。
研究表明對于輕中度的粘連再粘率為30%，重度則高達(dá)62.5%。因此建議宮腔粘連分離術(shù)后進(jìn)行二次宮腔鏡檢查評估子宮內(nèi)膜修復(fù)情況以及宮腔形態(tài)，能夠?yàn)槭茉幸约昂罄m(xù)輔助治療提供重要依據(jù)。
因此，疾病千百面，治療還需個(gè)體化，不盲目、不過度，要有效，才能有效防止宮腔粘連的發(fā)生。
