來(lái)源：深圳怡康婦産醫(yī)院
子宮內(nèi)膜異位為何能導(dǎo)致不孕?發(fā)生不孕不育的人群越來(lái)越多，這類(lèi)人群的癥狀或者病因也是各式各樣數(shù)不勝數(shù)。其中就有數(shù)據(jù)顯示，子宮內(nèi)膜異位病癥的患者中不孕癥的發(fā)病率已經(jīng)接近百分之五十了，它是非子宮內(nèi)膜異位癥人群的二十多倍;同時(shí)還有百分之四十多的不孕癥患者合并子宮內(nèi)膜異位癥?？纯催@些數(shù)據(jù)的顯示，人們都很沮喪。那么，到底子宮內(nèi)膜異位為何能導(dǎo)致不孕呢?
首先是機(jī)械性因素：在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展過(guò)程中，輸卵管多保持疏通性，但卵巢或輸卵管周?chē)尺B則成為不孕的重要原因。尤其是冰凍骨盆、輸卵管粘連可引起拾卵障礙或精子的輸卵管內(nèi)輸送障礙。此外，輸卵管內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥病變也可起到直接的影響。
其次是腹水異常，腹水屬血漿濾液，正常盆腔內(nèi)存量少于5ml，排卵后腹水瞬間增至20ml。腹水體積及腹水中各種激素和其他物質(zhì)的濃度影響排卵、拾卵、輸送受精卵等過(guò)程。多數(shù)報(bào)道認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥患者腹水中所含的異常物質(zhì)可致不育。腹水中PGs如PGF2a、PGE2、FXB2病理性增加，細(xì)胞因子特別是白細(xì)胞介素可能對(duì)輸卵管拾卵、受精、受精卵分裂等生殖過(guò)程有阻礙作用。
卵巢功能異常也是導(dǎo)致女性不孕的而原因，子宮內(nèi)膜異位癥可伴有多種卵巢功能異常，如LH峰值異常、卵泡發(fā)育異常、無(wú)排卵、高泌乳素血癥、黃體功能不全、未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)，其發(fā)生率均高于非子宮內(nèi)膜異位癥人群。
最后一點(diǎn)就是免疫功能異常，子宮內(nèi)膜異位癥患者可有細(xì)胞免疫異常，以異位增生的子宮內(nèi)膜細(xì)胞作為抗原，產(chǎn)生對(duì)正常子宮內(nèi)膜的自身抗體(EMAb)。據(jù)報(bào)道，子宮內(nèi)膜異位癥患者的子宮內(nèi)膜存在：IgA、IgG抗體及補(bǔ)體沉著。內(nèi)異癥特異的免疫反應(yīng)所致。這種局部反應(yīng)激活巨噬細(xì)胞，產(chǎn)生各種細(xì)胞因子，導(dǎo)致不孕。
