來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
子宮肌瘤對懷孕有什么影響?不同類型的子宮肌瘤對懷孕的影響是不同的，漿膜下子宮肌瘤的影響最弱，其次是肌壁間肌瘤，最緊密的是粘膜下肌瘤。粘膜下肌瘤對懷孕的影響主要是：影響種植率、受孕率、流產(chǎn)率以及順產(chǎn)率。肌壁間肌瘤也影響種植率與受孕率，但是影響力遠(yuǎn)不如粘膜下肌瘤大。
妊娠合并子宮肌瘤屬于高危妊娠。子宮肌瘤對妊娠的影響可因肌瘤的大小及生長部位不同而異。在孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后及對胎兒可有不同程度的影響。
1、產(chǎn)時肌瘤位于子宮下段，影響胎頭下降和胎兒的分娩機(jī)轉(zhuǎn)導(dǎo)致產(chǎn)程延長，難產(chǎn)概率增加，制官產(chǎn)率可達(dá)70%或更高。分娩過程中，當(dāng)瘤體>6cm時影響子言收縮和胎盤的正常剝離，致產(chǎn)后出血發(fā)生率上升。
2、妊娠期黏膜下肌瘤及突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤，因改變宮腔形狀及子宮內(nèi)膜形態(tài)而導(dǎo)致胚胎著床內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，底蛻膜血供不足而擴(kuò)大胎盤面積，以攝取足夠營養(yǎng)孕育胚胎，胎盤面積擴(kuò)大延伸至子宮下段或深人到子宮肌層，而至胎盤前置或胎盤粘連甚至植人; 當(dāng)宮腔內(nèi)肌瘤體積> 4cm 時，妨礙胎兒宮內(nèi)發(fā)育而至胎位異常，也易導(dǎo)致胎膜早破。
因此，妊娠合并子宮肌瘤早期流產(chǎn)、胎盤附著部位異常、胎位異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎膜早破等產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于正常孕婦。
據(jù)報道，妊娠合并子宮肌瘤時產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)37.6%，早期流產(chǎn)是非肌瘤孕婦的2~ 3 倍，胎盤早剝及胎兒臀位的發(fā)生率為正常孕婦的4倍，胎兒低體重發(fā)生率明顯高于正常胎兒。
3、產(chǎn)褥期子官肌瘤影響子官收縮可致子官復(fù)舊不良或晚期產(chǎn)后出血。此外，如果瘤體過大影響宮腔的引流，導(dǎo)致惡露引流不暢或黏膜下肌瘤表面發(fā)生潰瘍，容易造成產(chǎn)褥感染，也可引起晚期產(chǎn)后出血。
