來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
深圳專業(yè)卵巢囊腫超聲檢查：精準(zhǔn)診斷，守護女性健康!卵巢囊腫是女性常見的婦科疾病，很多人一聽到“囊腫”就感到恐慌。其實，大部分卵巢囊腫都是良性的，只要正確對待，我們的生活依然充滿陽光!
什么是卵巢囊腫?
卵巢囊腫是在卵巢表面或內(nèi)部出現(xiàn)裝有液體或固體的囊性包塊，它們可以有不同的形狀、大小和位置，大多數(shù)情況下是良性的。但由於有極少數(shù)卵巢囊腫有可能發(fā)生癌變，所以不能掉以輕心。
卵巢囊腫有哪些癥狀?
大部分良性卵巢囊腫無不舒服癥狀，多數(shù)於健康體檢時意外發(fā)現(xiàn)。一部分良性卵巢囊腫也可出現(xiàn)不同程度的腹痛、月經(jīng)改變、絕經(jīng)後異常子宮出血、腹脹等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)下腹部持續(xù)性劇烈疼痛時，應(yīng)警惕囊腫破裂、囊內(nèi)出血、囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能。部分卵巢惡性腫瘤會有持續(xù)性腹脹、食欲變化、消瘦、腹痛、腰背痛、尿急或尿頻等癥狀。如果出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即就診。
卵巢囊腫的超聲檢查
超聲檢查是卵巢囊腫最常用的檢查方式，可以初步判定囊腫為“良性”、“惡性可能性”或“不確定性”。據(jù)此，可協(xié)助醫(yī)生選擇進一步的檢查及手術(shù)幹預(yù)。
有性生活史者建議首選經(jīng)陰道超聲檢查，無性生活或囊腫過大超出盆腔也可選擇腹部超聲檢查。
超聲需描述卵巢囊腫的大小和成分(囊性、實性或混合性)、單雙側(cè)、是否有分隔、囊壁是否有結(jié)節(jié)或乳頭樣結(jié)構(gòu)、囊液性狀等。彩色多普勒超聲可以檢測囊腫內(nèi)部及周圍組織的血流情況，但囊腫富含血流信號不是判定惡性的唯一因素，具備條件時可以選擇血管重建彩色三維超聲。
囊腫性質(zhì)判定
超聲顯示囊腫呈囊性無回聲、囊壁薄、無實性成分、無分隔及血流信號者稱為單純囊腫。
超聲顯示囊腫內(nèi)部有部分分隔、少量異常回聲或囊壁厚度<3mm稱為單房性囊腫。
超聲顯示囊腫內(nèi)含多個分隔、伴異?；芈暬蚰冶诤穸取?mm稱為多房性囊腫。
囊腫內(nèi)含密集點狀回聲時，首先考慮為出血性囊腫(如黃體囊腫及其他功能性囊腫)，需與子宮內(nèi)膜異位囊腫及黏液性囊腫進行鑒別，多數(shù)出血性囊腫直徑≤5cm，囊腫大小隨月經(jīng)周期不同時相而變化，動態(tài)隨訪亦可自行消失。
超聲顯示卵巢囊腫內(nèi)含密集點狀回聲伴實性強回聲成分時，多為卵巢畸胎瘤，超聲診斷的敏感度為58%，特異度為99%。
良惡性的判斷
畸胎瘤直徑≥10cm或內(nèi)部血流豐富時，惡性腫瘤的風(fēng)險增加1%～ 10%。
超聲提示囊腫為囊實性或內(nèi)壁有乳頭樣突起時，惡性風(fēng)險增至10%，絕經(jīng)後66.2%的囊實性和74%的實性卵巢腫物為惡性。
雙側(cè)囊腫的惡性風(fēng)險是單側(cè)的2.8倍，多房性囊腫的惡性風(fēng)險高於單房性囊腫。
絕經(jīng)前和絕經(jīng)後卵巢囊腫合並腹水的發(fā)生率分別為5%和12%，惡性率分別為48%和40%。
超聲診斷絕經(jīng)前卵巢囊腫的準(zhǔn)確性差異較大，必要時推薦在卵泡期複查。大多數(shù)<10cm的無癥狀卵巢囊腫，經(jīng)過觀察可自行消失或者變小，初次發(fā)現(xiàn)的無癥狀卵巢囊腫，推薦8～12周後再次複查?？紤]為“良性”的卵巢囊腫，檢查間隔可延長至每年1次共5年。
“不確定性”的卵巢囊腫複查時間間隔，建議不超過12周。有經(jīng)驗的超聲專家超聲檢查的敏感度可高達96.7%。
經(jīng)陰道超聲是卵巢囊腫的首選檢查方法。對於無癥狀且考慮“良性”的卵巢囊腫建議8～12周內(nèi)複查超聲。建議在卵泡期進行超聲檢查。對於囊腫比較穩(wěn)定且惡性風(fēng)險低的患者超聲複查可延長至每年1次(1類推薦)。超聲顯示囊腫最大直徑≥10cm、內(nèi)含乳頭或?qū)嵭猿煞?、形態(tài)不規(guī)則、合並腹水、彩色多普勒超聲提示囊腫血流豐富，均應(yīng)進一步除外惡性腫瘤的可能(2A類推薦)。
如何治療卵巢囊腫?
治療方案根據(jù)囊腫的大小、性質(zhì)和患者年齡等因素制定。常見的治療方法有定期隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)等。
大部分卵巢囊腫無需治療，可自行消失或者變小，可以通過超聲檢查定期隨訪觀察。絕經(jīng)前直徑<10cm及絕經(jīng)後直徑<5cm的無癥狀卵巢良性囊腫，可隨訪觀察。對於初次發(fā)現(xiàn)無癥狀且考慮“良性”的卵巢囊腫，建議8～12周內(nèi)進行超聲複查，絕經(jīng)前女性卵巢囊腫超聲複查建議選擇在月經(jīng)幹淨(jìng)後至排卵前進行。對於囊腫比較穩(wěn)定且惡性風(fēng)險低的患者超聲複查可延長至每年1次。絕經(jīng)前有癥狀卵巢良性囊腫，建議微創(chuàng)手術(shù)行囊腫切除術(shù)。絕經(jīng)後有癥狀的卵巢良性囊腫，建議行雙側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù)或一側(cè)附件切除及對側(cè)輸卵管切除術(shù)。
溫馨提醒：以上內(nèi)容就是關(guān)於“深圳專業(yè)卵巢囊腫超聲檢查：精準(zhǔn)診斷，守護女性健康”的相關(guān)介紹，卵巢囊腫並非洪水猛獸，只要我們正確認識、積極應(yīng)對，就能戰(zhàn)勝這個疾病!
