來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
香港女性荷爾蒙檢查幾時(shí)做?需要注意什麼事項(xiàng)?女性的內(nèi)分泌是周期性分泌的，激素的周期性決定了排卵的周期性、子宮內(nèi)膜周期、月經(jīng)周期。在月經(jīng)周期中，激素的水平也是有變化的，因此檢查女性的激素水平有著時(shí)間要求，在月經(jīng)周期不同時(shí)間檢查，其意義不同。那麼，香港女性荷爾蒙檢查幾時(shí)做?需要注意什麼事項(xiàng)?
女性激素檢查包括什么?
包括卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇、睪酮、孕酮、促甲狀腺素、抗苗勒氏管激素(AMH)、HCG、CA125各指標(biāo)的臨床意義不同。
女性激素檢查時(shí)間要求?
1、一般將月經(jīng)周期第2-5天測定的激素定義為基礎(chǔ)狀態(tài)的激素。而且要求在測定激素前一個(gè)月不能服用影響女性內(nèi)分泌變化的激素類藥物，包括GnRH-a、FSH、絨促、尿促性素、避孕藥等。采血當(dāng)日不需要空腹。
2、如果長期月經(jīng)失調(diào)或者閉經(jīng)的，可以在超聲確定子宮內(nèi)膜厚度小於5mm時(shí)抽血測定激素。
3、TSH、泌乳素、T、AMH沒有周期性變化，但一般和其他激素一起測定。
4、排卵後5-7天，即黃體中期測定雌、孕酮水平可反映黃體功能。
激素檢查的臨床意義?
1、基礎(chǔ) FSH 水平反映了卵巢的竇卵泡儲(chǔ)備，>12 U/L提示卵巢功能減退，≥25 U/L提示卵巢功能不全，≥40 U/L提示卵巢功能衰竭，<5 U/L提示血值較低。
2、基礎(chǔ)LH水平隨卵巢功能減退而逐漸升高;LH/FSH比值≥2提示PCOS的可能。
3、基礎(chǔ)雌二醇水平一般不高於 292.8 pmol/L (即80 pg/ml)，升高提示卵巢功能減退可能。卵泡期雌二醇水平隨卵泡的生長逐漸升高，卵泡成熟時(shí)可達(dá)每個(gè)卵泡1098 pmol/L(即300 pg/ml)。
4、如果FSH、LH、雌二醇3種激素的基礎(chǔ)水平均偏低，提示低促性腺激素性排卵障礙;如果FSH和LH水平升高，伴雌二醇水平下降，提示高促性腺激素性排卵障礙或卵巢功能減退。
5、泌乳素水平升高時(shí)需要排除幹?jǐn)_因素後複查，必要時(shí)行垂體 CT或MRI檢查排除垂體腺瘤。高催乳素血癥伴有月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、卵泡發(fā)育異常、黃體功能不足時(shí)，可考慮為不孕癥的原因。
6、睪酮水平超過醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己實(shí)驗(yàn)室正常值上限的 2.0-2.5 倍，提示卵巢或腎上腺存在分泌雄激素的腫瘤可能。
7、黃體期孕酮>9.51 nmol/L(即 3 ng/ml)提示近期有排卵;黃體中期的孕酮水平可反映黃體功能[一般高於31.7 nmol/L(即10 ng/ml)]，但準(zhǔn)確的閾值難以確定。
8、月經(jīng)周期中期尿LH水平激增間接預(yù)示排卵的發(fā)生，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測，排卵多出現(xiàn)在LH峰後1-2d。
9、近年來AMH開始逐漸廣泛應(yīng)用於評價(jià)卵巢儲(chǔ)備，其水平在月經(jīng)周期的各時(shí)期相對穩(wěn)定，與基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)有很強(qiáng)的相關(guān)性，但由於個(gè)體差異較大，目前並沒有公認(rèn)的診斷界值或參考值范圍。
10、TSH反映甲狀腺功能，如異常需進(jìn)一步篩查甲功五項(xiàng)，明確診斷。
11、CA125為腫瘤標(biāo)記物，在生殖系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等惡性腫瘤中會(huì)升高，但在子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、附件炎、盆腔炎等良性病變中也會(huì)出現(xiàn)升高。
荷爾蒙檢查需要注意什麼事項(xiàng)?
1、選擇正確的時(shí)間
在一個(gè)月經(jīng)周期中，不同的時(shí)間段各項(xiàng)激素的水平不一樣。因此，檢查性激素是有時(shí)間要求的。
2、基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢測
每個(gè)人月經(jīng)周期長短不一，但是在月經(jīng)周期的第2—4天，卵泡尚未發(fā)育，此時(shí)測定血清中的性激素，目的是了解卵巢的基礎(chǔ)狀態(tài)。
某些閉經(jīng)的病人(如多囊卵巢綜合征病人)，若尿妊娠試驗(yàn)呈陰性，陰道B超檢查雙側(cè)沒有直徑≥10mm的卵泡，子宮內(nèi)膜厚度<5mm，也可視為基礎(chǔ)狀態(tài)，建議查性激素六項(xiàng);或者是在黃體酮撤退出血後，進(jìn)行性激素檢查。
3、排卵期檢測
在月經(jīng)周期的第13-15天進(jìn)行B超檢查，了解卵泡的發(fā)育狀態(tài)，此時(shí)檢查性激素可以明解卵泡的發(fā)育情況，了解是否即將排卵或已經(jīng)排卵。
4、黃體期檢測
在月經(jīng)周期的第21-22天檢測性激素可以了解黃體功能。
5、注意空腹
為避免食物中存在外源性激素等對檢測結(jié)果的影響，建議病人檢查前一天晚上8點(diǎn)後禁食，檢查當(dāng)天空腹抽血。盡管這種影響幾乎可以忽略，但為了維持體內(nèi)激素處於相對穩(wěn)定的狀態(tài)，病人盡量空腹抽血檢查。
6、慎用藥物
檢查基礎(chǔ)性激素前，應(yīng)至少一個(gè)月不用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類藥等)否則將影響結(jié)果的可靠性(治療後需複查者除外)
催乳素分泌受情緒、運(yùn)動(dòng)、饑餓和進(jìn)食等多種因素影響，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng)，具有與睡眠相關(guān)的節(jié)律性。入睡後逐漸升高，早晨睡醒前可達(dá)24小時(shí)最高峰，睡醒後迅速下降;上午九點(diǎn)降至每天的最低點(diǎn)。
因此，檢查性激素六項(xiàng)時(shí)應(yīng)在早上8:00-10:00抽血，避免生理性升高造成假的高催乳素血癥;另外，在抽血前不要做乳房檢查，以免因刺激乳房使PRL升高;精神緊張時(shí)會(huì)造成PRL升高，要注意放松心態(tài)。
最後提醒：性激素六項(xiàng)的檢查結(jié)果，需結(jié)合臨床癥狀、病史及其他檢查來綜合判斷，不能僅憑單一指標(biāo)做出診斷，且各醫(yī)院參考范圍略有差異，具體以所在就診醫(yī)院檢驗(yàn)科檢測結(jié)果為準(zhǔn)，所以不要自己盲目解讀哦。如果有任何疑問，一定要及時(shí)咨詢醫(yī)生。
