來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
作為婦科急診常見的疾病之一：“宮外孕”因其魔幻的表現(xiàn)，常常讓我們醫(yī)生也措手不及。宮外孕破裂大出血，是孕期孕婦死亡的主要原因之一，真的會(huì)“要命”。但是如果癥狀不明顯，總會(huì)遇到掉以輕心的患者。今天小編就列舉宮外孕治療中常見的疑問，一一為大家解答！
01為啥我這么倒霉，就宮外孕了？
按照現(xiàn)有的報(bào)道來說 ，宮外孕在普通女性群體中發(fā)病率大概為6.4/1000，宮外孕存在很多危險(xiǎn)因素：
1、既往有宮外孕病史
2、盆腔炎癥或是子宮內(nèi)膜異位癥
3、輸卵管手術(shù)病史
4、吸煙史
其實(shí)，年紀(jì)大的女性發(fā)病率增高，也是由于上述危險(xiǎn)因素累計(jì)的原因。還有很多宮外孕也沒有特別的原因，就是受精卵“迷路”了，走錯(cuò)了地方，不必太糾結(jié)。
02宮外孕可以不住院?jiǎn)幔?/p>
不可以的！因?yàn)橐坏┌l(fā)育中胚泡種植在子宮內(nèi)膜以外的地方，不會(huì)再移動(dòng)，但會(huì)穿入輸卵管管壁，因?yàn)檩斅压芄鼙诤鼙?，較短時(shí)間內(nèi)，妊娠物可能會(huì)迅速膨脹增大，出現(xiàn)破裂大出血，危及生命。因此一旦可疑宮外孕，都建議住院觀察，根據(jù)血HCG和B超動(dòng)態(tài)觀察，確定下一步治療方案。
03宮外孕可以保守治療嗎？
宮外孕有保守和手術(shù)兩種治療方式，只有在以下特征的時(shí)候，可以選擇保守藥物治療（甲氨蝶呤MTX方案）：
1、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
2、血清HCG指標(biāo)<1500mIU/ml
3、B超未檢測(cè)到胎心，異位妊娠包塊<3cm
4、愿意并能夠依從治療后隨訪，并且有條件在輸卵管破裂時(shí)及時(shí)獲得醫(yī)學(xué)幫助
如果血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，不排除包塊破裂，或腹痛，以及有藥物禁忌癥，比如宮內(nèi)宮外聯(lián)合妊娠，或正在哺乳期，對(duì)藥物過敏，或腎功能不全，免疫缺陷，都不可保守藥物治療。
04醫(yī)生，以你的經(jīng)驗(yàn)，我宮外孕會(huì)破裂嗎？
其他疾病可能會(huì)存在醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，宮外孕這個(gè)還真的不能按照經(jīng)驗(yàn)。病情變化莫測(cè)，有的患者可能醫(yī)院觀察好幾天血HCG指標(biāo)不高，忽然某一天腹痛加劇，B超顯示包塊變大，并且盆腔積液變多，這都意味著可能存在宮外孕破裂大出血，需要急診手術(shù)探查。所以遵醫(yī)囑很重要！
05宮外孕手術(shù)可以不切除輸卵管嗎？
宮外孕手術(shù)治療，包括輸卵管切開取胚和輸卵管切除兩種，對(duì)于出血較多無法控制，以及包塊較大的宮外孕，我們建議輸卵管切除，如果包塊較小，患者一般情況較好，也可以切開取胚 ，但是術(shù)后必須密切隨訪，且有妊娠物殘留的風(fēng)險(xiǎn)，部分患者后續(xù)可能還要繼續(xù)藥物治療。
最后再強(qiáng)調(diào)一下，早孕B超一定要來查，沒有風(fēng)險(xiǎn)、沒有輻射，相反還可以規(guī)避一些隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，比如宮外孕。
